Osnove hormonske terapije (2010)
- Podrobnosti
- Predmet: Ginekologija
- Kategorija: Seminarji
- Napisal: Lista
- Zadetkov: 2516
MENOPAVZA
Menos pausos = prenehanje menstruacije
Fiziološka: 6 mesecev brez menstruacije, 45-55 let (sekundarna amenoreja)
Prezgodnja: <40 let
Kirurški vzrok
Prezgodnja odpoved jajčnikov
Sindrom rezistentnih ovarijev
SIMPTOMI
ZGODNJI
Vazomotorične težave: vročinski valovi, nočno potenje
Spremembe v razpoloženju, živčnost, depresija, utrujenost, nespečnost
Motnje koncentracije, pozabljivost
SIMPTOMI
KASNI
Urogenitalna atrofija: suha, občutljiva nožnica, težave v spolnosti. Pogostejše, pekoče, neprijetno odvajanje vode
Bolezni srca in ožilja (manj estrogena spremembe v razmerju lipidov, ni stimulacije NO sintaze)
Osteoporoza: zlomi (distalni radius, vrat femurja), posedanje hrbtenice
NADOMESTNO HORMONSKO ZDRAVLJENJE
1. Posvet:
anamneza
družinska in ginekološka anamneza
težave v spolnosti
2. Pregled:
prisotnost hormonsko-odzivnih tumorjev
pregled trebuha
krvni tlak
NADOMESTNO HORMONSKO ZDRAVLJENJE
3. Način zdravljenja: najpogosteje oralno z dnevnim odmerkom
Transdermalni estrogen/transdermalni gel
Podkožni implantat: predvsem pri histerektomiji
Progestogeni: ni potreben če je bila izvršena histerektomija
Tibolon: sintetični steroid z estrogensko, progestogensko in androgensko aktivnostjo
NADOMESTNO HORMONSKO ZDRAVLJENJE
4. Kontraindikacije:
Absolutne:
Nosečnost ali sum nanjo
Sum na raka na prsih, endometrijski rak
Akutna bolezen jeter
Nekontrolirana hipertenzija
b) Relativne:
Fibromi maternice
Zgodovina benignih razrasti v prsih
Kronična, stabilna bolezen jeter
Migrena
VODENJE PACIENTK
Simptomi, ki se pojavijo ob ponovnem delovanju hormonov v telesu (podobni zgodnji nosečnosti – občutljivost prsi in bradavic, večji apetit, pridobitev teže); minejo v ~3 mescih
Letni pregledi
Pregled prsi, merjenje krvnega tlaka, pregled trebuha
UPORABA LOKALNIH ESTROGENOV
Uporaba za zdravljenje simptomov, ki izvirajo iz spodnjega genitalnega trakta, sečnega mehurja, uretre
Atrofični vaginitis
Priprava na ginekološko operacijo
Ponavljajoči uroinfekti