PRIPRAVA NA IZPIT 2. Sklop

Kdo ve, koliko je vprašanj na izpitu? 50

1. Nekardiogena bolečina je lahko posledica:

➔      Bolezni požiralnika (spazem, refluks)

2. Rak požiralnika:

Vsi umrejo v roku 1-2 leti, le en del lahko zdravimo kirurško (trditev je da lahko večino zdravimo kirurško), debeli ljudje majo najpogosteje adenokarcinom v spodnji tretjini

3. 45 letni moški, hematemeza, melena, hladna koža, tahikarden, hipotenziven, hemoglobin 48g/L, kristaloidi,skratka, ni stabilen, kaj naredimo naslednje:

➔      Rektalni pregled

➔      UZ trebuha

➔      Urgentna gastroskopija

➔      Intenzivna terapija, ga stabiliziramo

4. Izberi vse pravilne - ulcerozni kolitis

➔      Navadno starejši od 70 čet

➔      Patološke omejene na sluznico debelega črevesja (a nismo rekli, da to ni prav?..zunajčrevsne stvari)

➔      Terminalni ileum in kolon

➔      Pogost v družinah

➔      Zaplete s fistulami

➔      Prizadetost zvezna

5. Kaj je toksični megakolon?

➔      Je zaplet ulceroznega kolitisa

➔      Je zaplet stenozatno rastočega karcinoma kolona (NE)

➔      Bolniki nimajo sistemskih znakov bolezni (NE)

➔      Za zdravljenje potrebna kolektomija

➔      Prepoznamo ga na pregledni RTG sliki

6. Psevdomembranozni kolitis povezujemo z vzročnim dejavnikom:

➔      uživanjem antibiotikov

➔      kandida

➔      klostridij perfringens - NE (je pa dificile)

➔      avtoimunski

7. Za adenome kolona velja naslednje :

➔      lahko nastanejo v sklopu družinskih adenomatoznih polipoz

➔      zdravimo jih z endoskopsko odstranitvijo

➔      večina raka debelega črevesa in danke izvira iz adenomov

➔      pri bolnikih je potrebna operacija (ni osnovno zdravljenje)

➔      prisotni so simptomi vnetja, bolečine in krvavitve (ne, asimptomatični)

8. Obkrožite pravilne odgovore, ki veljajo za akutni pankreatitis :

➔      potrdimo ga z ugotovitvijo zvišanja amilaze in lipaze v krvi

➔      bolečine v predelu trebuha se navadno širijo v ingvinalne predele

➔      le s slikovnimi preiskavami diagnoze z gotovostjo ne moremo potrditi

➔      povišana vrednost lipaze in amilaze je povezana z zvišano smrtnostjo

➔      zvišana vrednost lipaze ima večjo specifično vrednost kot zvišana vrednost amilaze

10. Akutni biliarni pankreatitis označuje : (pankreatitis + holestaza)

➔      zvišan indirektni bilirubin

➔      zvišan direktni bilirubin (konjugiran)

➔      zvišana alkalna fosfataza

➔      na ultrazvoku vidni žolčni kamni (90% primerov)

➔      AST je več kot dvakrat bolj povišana kot ALT (razmerje nam pove nekaj o alkoholizmu)

➔      lahko so vidni razširjeni žolčevodi

11. Child-Turcott-Pughova klasifikacija za oceno stopnje jetrne bolezni vključuje:

(5 kriterijev: encefalopatija, celokupni bilirubin, ascites, protrombinski čas in serumski albumin)

➔      oceno encefalopatije

➔      višino bilirubina

➔      oceno ascitesa

➔      koncentracijo globulinov gama

➔      protrombinski čas

Za kaj uporbaljmo Child-Pughovo klasifikacijio:

➔      kvčb

➔      akutni pankreatitis

➔      alkoholni hepatitis

➔      Jetrno cirozo

12. Kakšen znak je lahko prisoten pri bolniki z retroperitonealnimi nekrozami:

➔      Murphey (akutni holecistitits)

➔      Bloombergov znak (akutni apendicitis)

➔      Castelov znak

➔      Foxov znak

13. Kaj ne velja za raka trebušne slinavke

➔      5 letno preživetje je 4%

➔      Več kot 60% bolnikov lahko radikalno operiramo

➔      Najpogotejši tip je adenokarcinom (85-90%)

➔      Pogosto zaseva v jetra

➔      Če je v glavni trebušne slinavke lahko povzroči zaporno zlatenico

14. Kaj sproži hepatično encefaloptatijo:

➔      Krvavitev

➔      Okužba

➔      dehidracija

➔      Diuretiki

➔      paracenteza zelo velikega volumna ascitesa

15. Kako postavimo diagnozo spontanega bakterijskega peritonitisa?

➔      Nevtrofilci (levkociti) v ascitesu - povišani nad 250 na mm3

➔      Albuminov je več od 45g/l

16. Izberi pravilne odgovore, ki veljajo za hepatocelularni karcinom :

➔      nastane v cirotični jetrih

➔      je pogosto povezan z okužbo s HBV in HCV

➔      je povezan z izpostavljenostjo azbestu

➔      simptomi in znaki bolezni se razlikujejo od tistih pri jetrni cirozi

(dekompenzacija ciroze: hepatična encefalopatije, ascites, peritonitis, varikozna krvavitev, spontani bakterijski peritonitis)*

17. Značilno za holedoholitiazo

➔      Prisotnost žolčnih kamnov v žolčniku

➔      Kamni v holedokusu

➔      Ikterus, bolečina pod desnim rebernim lokom, temperatura (to je Charcotova triada)

18. Najbogostejša oblika holecistitisa

➔      akutni akalkulozni holecistitis

➔      akutni kalkulozni holecistitis

19. Kaj velja za akutni holangitis:

➔      Charcojeva triada (iktreus, bolečina pod DRL, temperatura)

➔      Vedno je sepsa, ki izvira iz žolčevoda

➔      Pristop antibiotiki in holedohotomija

➔      Posledica tumorja glave pankreasa

➔      Posledica abscesa

➔      gram- okužba

20. kateri od kliničnih znakov kaže napredovan rak želodca

➔      Murphy

➔      Bledica

➔      Povečana leva ingvinalna bezgavka

➔      Povečana Virchowa bezgavka

➔      Povečana Irishova bezgavka

➔      Ascites

21. Katera preiskava najbolje za oddaljene zasevke karcinoma rektuma

➔      Lokalna zamejitev - naredimo MRI male medenice

➔      celotna zamejitev ?

➔      CT trebuha

➔      CT pljuč

22. Kaj naredimo pri neodstranljivem raku antruma

➔      entero-entero

➔      esofago-jejuno

➔      pancreatico - jejuno

➔      hepatico jejuno

➔      gastro-entero anastomozo

23. Zakaj pride do strangulacije:

➔      Tromboza

➔      Krvavitev

➔      Hirschprung

➔      Poveča volumen črevesja

➔      Vkleščenje črevesne stene

24. Kdaj pride do vkleščenja kile:

➔      Ko je ne moremo reponirati

25. Primarna laktozna intoleranca:

➔      Znak driska in vetrovi

➔      Lahko poteka tudi brez driske - z zaprtjem in smrdečimi vnetljivimi flatusi

26. 76 let star, brez kroničnih, redno nima zdravil, hitro stopnjevana bolečina do neznosnosti, izgleda prizadet, normalen tlak, srčna akcija neredna in tahikardna - 122/min, EKG pokaže atrijsko fibrilacijo pri kliničnem pregledu trebuh v nivoju PK, napet, mehak, palpatorno enako boleč, aorta tipna, pulzi okončin tipni, edemov ni, RTG abdomna ne pokaže znakov perforacije ali ileusa

➔      Mezenterialna ishemija - tromb iz atrijske fibrilacije - mezenterika superior

27. Kateri simptom ni GERB

➔      kašelj

➔      karcinom požirlanika

➔      disfagija

➔      kronični laringitis

➔      tanjašnje zob

➔      faringitis (je tudi)

➔      otitis media (tudi ta)

➔      Soor ezofagitis

28. Katero zdravljenje hepatoceličnega omogoča ozdravitev

➔      Ireverzibilan elektro

➔      kemoembolizacija

➔      Radiofrekvenčna ablacija če so majhni (pod 4cm)

29. Kaj velja za okužbo z H. Pylori

➔      nujni predpogoj za razjedo želodca (NSAR+)

➔      dokazujemo z malfernekineki testom (od štabuca kolega, ki ni izumil testa)

➔      lahko vzrok raka dvanajstnika

➔      z eradikacijo lahko pozdravimo GERB (pogosto poslabšamo GERB)

➔      vzrok za MALT limfom

30. Zollinger- ellison sindrom povzroča prekomerno izločanje:

➔      Gastrina

➔      Somatostatina

➔      VIP-a

➔      Glukagona

➔      Holecistokinina

31. Želodčni karcinom je pogosteje pri:

➔      displazija

➔      atrofija ja

➔      intestinalna metaplazija

➔      H. Pylori

32. Hematohezija je posledica česa:

angiodisplazije

divertikuloze

crohn

razjede dvanajstnika

mikroskopski kolagenozni kolitis

33. Zakaj pride do celiakije:

➔      Glutamin

➔      Glutamat

➔      Gluten

Kje je gluten

➔      Pira

➔      koruza

➔      Rž

➔      Oves

34. Pelagra pomankanje niacina

35. Pri bolniku nad 55 let in pride z novonastalo dispepsijo več kot 3 mesece, kaj najprej:

➔      gastroskopija

36. Pri Crohnovi je vedno prizadet:

➔      Rektum

➔      Terminalniileum

➔      Želodec

➔      Nič ni vedno prizadeto!

37. 62 let stara, 1 dan bolečine pod DRL, občasno bruha, jemlje statine, febrilna, bolečina na palpacijo pod drl, levkocitoza, CRP povišan, alkalna in gama gt 3x nad normalno, ast/alt 1x povišane, bilirubin povišan 1x, UZ kaže kamne v žolčniku, razširjen ductus holedochus s senco sumljivo za konkrement:

➔      Antibiotiki in ERCP

➔      Endoskopski uz

38. 54 let star, ima povišano količino železa in zasičen transferin, kaj je diagnoza:

➔      Hemokromatoza, lahko je tudi pripadnik plemena v afriki, ki je iz posod iz železa

39. Bolnik, ki ima nevroendokrini tumor - gradus 1 v ileumu, tumor pred 5 leti odstranjen, metastaze v jetrih, ima zardevanje, eksplozivne diareje, hujša, kaj damo:

➔      Somatostatinski analogi, prognoza je ugodna

40. Kirurško zdravljenje raka stopnje 2 in 3

➔      Vse razen apendektomije in hepatektomija

41. Kdaj takoj na gastroskopijo?

➔      hujšanje

➔      disfagija

➔      krvavitve

➔      bruhanje

➔      akutna bolečina v trebuhu

42. Značilno za akutno vnetje slepiča?

➔      mcburney znak

➔      murphy znak

➔      rowsing

➔      bloomberg

➔      kherov

➔      znak iliopsoasa

➔      znak obturatoriusa

43. Pri dolgotrajni uporabi zaviralcev protonske črpalke lahko pride do:

➔      okužb v prebavilih

➔      hipergastinekineki

➔      ledvice (akutno intersticijsko neki, odpoved neki)

➔      hiperkalciemije

45. Visoki in nizki ileus, ločnica je treitzov ligament

46. Povečano tveganje za nastanek kolorektalnega raka

➔      V družini kolorekatlni rak

➔      Več let huda KVČB

➔      Preboleli kolorektalni rak

➔      Adenomi

➔      kronično zaprti bolniki

47. Test za svit je imunokemični test za prikrite krvavitve v blatu, in ugotavlja prisotnost globina, medtem ko je hematest pozitiven, če je v blatu sled hema - in je pozitiven tudi če oseba je meso. 60% bolnikov, ki ima to prekrito krvavitev je asimptomatskih.

48. Kako zdravimo asimptomatsko psevdocisto veliko 10cm?

➔      Opazujemo, ker je asimptomatska

49. Barettov požiralnik

GERB več kot 10 let, bele rase,