| Datoteka | Velikost |
|---|---|
 Karcinom telesa maternice.ppt | 5009 kB |
“vsaka krvavitev v obdobju klimakterija, se smatra za CA endometrija, dokler se ne dokaže nasprotno”
3. najpogostejši rak pri Ž
Običajno po 50. letu
Vedno več tudi v reproduktivni dobi
V večini primerov gre za ADENOKARCINOM
Ostalo: PCC
ETIOLOGIJA in PATOGENEZA
Učinki estrogena na endometrij > adenomatozna hiperplazija > atipična hiperplazija(10% v 5-8 let v invazivni CA)
Pogosti endometritisi
# PRI ŽENSKAH S CA pogosto še:
Miomi
Disfunkcionalne krvavitve
PCO
Prim. neplodnost
DEJAVNIKI TVEGANJA
Centralna debelost
Hipertenzija
Nulipara
Bol.ščitnice
HST(pri kombinirani th. 0.5x večje tveganje)
PCO
PREINVAZIVNI KARCINOM
Ca. endometrija se ponavadi začne v fundusu in se krožno širi bočno vzdolž endometrija.
Preinvazivni stadij: ni infiltracije v miometrij
INVAZIVNI KARCINOM
Gre za vraščanje v miometrij in širjenje proti istmusu, mat.vratu, v smeri adneksov.
LIMFOGENO ŠIRJENJE: iz korpusa v paraortne bezgavke, iz endocerviksa v paravaginalne, hipogastrične, obturatorne bezgavke.
METASTAZE: jetra, pljuča, kosti.
HISTOLOŠKI TIPI
TIP 1- endometrioidni
Pri mlajših ženskah
Iz atipične hiperplazije
Lahko tudi iz polipa
TIP 2- clear cell ali serozni tip
Po 50.letu
Nikoli iz polipa
TIP 1- endometrioidni tip
TIP 2- CLEAR CELL
TIP 2- SEROZNI TIP
INVAZIVNI KARCINOM
SIMPTOMI:
Krvavitev
Bolečine v kosteh
Izguba telesne teže
DIAGNOZA:
UZ(hiperplazija,povečane bezgavke)
eksplorativna kiretaža
Rektoskopija
Cistoskopija
CT trebuha in medenice
D.D:
Erozije cerviksa
Polip endometrija
Endometritis
Miom
Ca cerviksa, vagine, sarkom maternice
TERAPIJA
OPERATIVNO
Klasična histerektomija z adnesektomijo
# odstranimo telo, adnekse, vrat
Radikalna histerektomija- Wertheim- Maigs
( invazivni karcinom, ki vrašča v cervix)
# odstranimo telo, adnekse, vrat, zg. tretina vagine, parakolpij, parametrij, ter vse bezgavke v mali medenici. Področje tudi obsevamo.
# Se redko izvaja. Večinoma se delajo modifikacije K.H
TERAPIJA
METASTAZE
# obsevanje
# če je dobro diferenciran- GESTAGEN
# če je slabo diferenciran- CITOSTATIKI
LEP DAN ŠE NAPREJ!