Menstruacija = periodično luščenje endogeno sekretorno transformiranega endometrija
menstruacijski cikel tra

ja 21 – 35 dni (28 dni)
krvavitev :
traja 3 – 7 dni
srednje močna (35 mL krvi)
neboleča

 

Vzroki motenj menstruacijskega cikla
Hormonski (motnje na nivoju hipotalamično-hipofizno-ovarijske osi)
bolezni maternice in nožnice
sistemske bolezni, nekatera zdravila
Motnje menstruacijskega cikla
motnje v jakosti krvavitev
hipomenoreja
hipermenoreja
menoragija
lažje krvavitve in izcedki (spotting)
motnje v pogostosti krvavitev

oligomenoreja
polimenoreja
amenoreja
popolnoma neredne krvavitve = metroragija
boleče menstruacije = dismenoreja

Motnje v jakosti krvavitve
HIPOMENOREJA
Šibka menstruacijska krvavitev
Traja nekaj ur/ kakšen dan
Organski vzroki:
okvara endometrija zaradi čiščenja (abrazije ali kiretaže)
Operacije v maternični votlini
vnetja
Motnje v jakosti krvavitve
HIPERMENOREJA

obilna, nenormalno močna menstruacija
do 7 dni
organski vzroki:
genitalni (miom, endometrioza, polip endometrija, maternični vložek, vnetje, karcinom)
ekstragenitalni (motnje strjevanja krvi, dekompenzirana srčna hiba, zvišan krvni tlak)
zdravljenje odvisno od vzroka
Motnje v jakosti krvavitve
MENORAGIJA
obilna in podaljšana menstruacijska krvavitev
izguba krvi > 80 mL/ciklus
traja 7 -14 dni
>14 dni = menometroragija
idiopatska (dysfunctional uterine bleeding = DUB) ali sekundarna (organski vzrok)

Motnje v jakosti krvavitve

MENORAGIJA (2.)
DUB: motena sinteza endometrijskih prostaglandinov, nenormalen razvoj endometrijskega žilja
Organski vzroki: fibroidi maternice, endometrijski polipi, von Willebrandova bolezen, bolezni ščitnice, zdravila
Terapija:
NSAID, LnG-IUD, KOK
kirurško zdravljenje (ablacija endometrija, histerektomija)
Motnje v jakosti krvavitve
LAŽJE KRVAVITVE IN IZCEDKI
OVULACIJSKA (intermenstruacijska) KRVAVITEV
13. ali 14. dan
vzrok: izrazit padec estrogenov takoj po ovulaciji
PREDMENSTRUACIJSKA KRVAVITEV/IZCEDEK
nekaj dni pred začetkom prave menstruacije
vzrok: nizka raven progesterona (insuficienca corpusa luteuma)
ženske ne morejo/težje zanosijo
dodajanje progesterona v 2. polovici ciklusa
POMENSTRUACIJSKA KRVAVITEV/IZCEDEK
nepravilno luščenje, nezadost

na obnova maternične sluznice (disfunkcionalna motnja  estrogeni)
endometritis (organska motnja  atb)
Motnje v pogostosti krvavitve
OLIGOMENOREJA = redka menstruacija
podaljšani ciklusi, krvavitve na > 35 dni
ovulacijska
podaljšana folikularna faza, norma

lno dolga lutealna faza
Dg: merjenje bazalne temp., biopsija endometrija
Zdravljenje ni potrebno.
anovulacijska
zdravljenje - če ženska želi zanositi
Motnje v pogostosti krvavitve
POLIMENOREJA = pogosta menstruacija
skrajšani ciklusi, krvavitve na < 21 dni
vzroki
kratko obdobje dozorevanja folikla
krajše lutealno obdobje
anovulatorni ciklus
normalna zanositev ni možna
zdravljenje
indukcija ovulacije s klomifenom
Fe pri anemiji zaradi pogostih krvavitev

METRORAGIJA
= neredne krvavitve, ki niso povezane z menstruacijskim ciklusom
Krvavitve so lahko močne, različno dolgo trajajoče, povsem neredne.

vzroki:
organski
disfunkcionalni - disfunkcionalne krvavitve (ko izključimo organski vzrok)
anovulatorne
ovulatorne

DISMENOREJA
= boleča menstruacija
bolečine v spodnjem delu trebuha, križu
Primarna
pri mladih, po prvem porodu se bolečine zmanjšajo/prenehajo
prostaglandini (neravnovesje med estrogenom in progesteronom)
Sekundarna
prisotne patološke spremembe (Tu, vnetja, stenoza CK)
zdravljenje:
analgetiki (NSAID)
psihoterapevtsko
hormonska kontracepcija
PREDMENSTRUALNI SINDROM
= ciklično ponavljanje enega ali več simptomov 7-10 dni pred menstruacijo
Najpogostejši simptomi:
anksioznost, razdražljivost, bolečnost dojk, utrujenost, sprememba apetita, ...
pri 5-10 % žensk so hudi
Ob začetku menstruacije spontano popolnoma izginejo.