Ustni izpit - prof. dr. Matjaž Jereb

Pacient z endokarditisom, sumil sem S. aureus (droge) ali S. epidermidis (umetne zaklopke). Poročaš status in anamnezo, samo pomembne stvari.

1. Endokarditis

- povzročitelji, pazi! HACEK niso seronegativni, seronegativni so Coxiella, Brucella itd.

- vsi simptomi

- pojasniti major Dukova merila in nasploh diagnostika, kaj iščemo na UZ (vegetacije, prolaps itd.)

- prebere ti hemokulture in poveš kakšno empirično zdravljenje bi izbral in utemeljiš izbor, pazi! Rifampicin dajemo s trodnevnim zamikom

2. Ošpice

- povzročitelj, ni mu bilo všeč, da sem rekel da je inkubacija 7 dni, pravi da je več

- potek bolezni (nahod, konjunktivitis, kašelj, Koplikove pege, izpuščaj in še nekaj pomembnega, kar sem se kasneje spomnil, da je v bistvu zaplet in to je virusna pljučnica, ki jo zdravimo z ribavirinom)

- zapleti, predvsem poudarek na CŽS zapletih in zakasnelem subakutnem sklerozirajočem panecenfalitisu, tudi kako bi ga dokazal

- zdravljenje in profilaksa, tukaj ga je zanimalo katera generacija je odporna proti ošpicam (ker jih je že prebolela, baje je to od leta 1968 in naprej), tudi shema cepljenja za ošpice, koga ne bi cepil

3. KME

- katere bolezni povzroča? serozni meningitis, klopni meningitis, klopni meningoencefalomielitis, poudarek na zadnjem, kaj je to, kako zgleda in kje je lezija v CŽS; kako lahko še poteka okužba

- koliko ljudi ima KME v Sloveniji? 200 na leto.

4. Bolezni, ki jih prenašajo klopi

- treba je našteti vse, od KME do babezioz

5. Fluorokinoloni

- mehanizem delovanja, ker sem to znal je spustil indikacije in za kaj jih uporabljamo in je prešel na stranske učinke, vse kar omeniš moraš znaš utemeljiti (če omeniš otroke moraš vedeti, da pri njih zavira rast hrustanca), ni mu bilo všeč, da sem omenil potencialno teratogenost pri nosečnicah, vprašal me je kako mislim, da bi taka študija izgledala in če bi bila etična

- kaj je pomembno pri farmakokinetiki fluorokinolonov (od cmax, do t1/2 in AUC, razložiti je potrebno vse, je pa to vprašanje baje bilo za 10; tukaj je navezal še na karbepeneme in kaj je farmakokinetsko pomembno pri teh)

Komentar: brez dvoma eden težjih ustnih na faksu, vendar se splača ostati zbran, vzeti čas za razmislek in ne odgovarjati na pamet. Vse kar rečeš mora biti premišljeno in utemeljeno s primeri in podkrepitvami, ker drugače pri vsakem odgovoru postavlja podvprašanje, če mu daš vtis, da nisi siguren. Srečno.

You have no rights to post comments