Prehodni sinovitis kolka
SEMINAR


Je nebakterijsko vnetje kolka
Pojavlja se pri otrocih od 3 – 10 leta starosti
Pogostejši pri dečkih ( 2 – 4-krat)
V 95 je enostranski
Pogostejši v hladnejših mesecih
Je najpogostejši vzrok akutne bolečine v kolku med 3 – 10 letom

Vzrok ni znan :
- pri ~50 je predhodno prisotno vnetje zg. dihal
- virus
- predhodne poškodbe sklepa
- alergijski vzrok, reakcija na zdravila


Klinična slika
Bolečina : v kolku, stegnu, lahko tudi v kolenu

Šepanje : bolečina je lahko tudi odsotna

Omejena gibljivost : - običajno blaga
- najbolj sta omejeni abdukcija in notranja rotacija

Palpatorno boleč kolk

Večinoma so bolniki afebrilni ali imajo le blago zvišano TT
Sedimentacija je lahko rahlo pospešena

Diagnostika
Laboratorijske preiskave : - krvna slika
- sedimentacija
- analiza sinovijske tekočine

RTG :
- slikamo medenico v AP
in lateralni projekciji
- izključi kostne lezije
( frakture, osteoidni osteom )
- pokaže razširjeno sklepno
špranjo ( eksudat )



UZ : - prikaže eksudat v sklepu
Diferencialna diagnoza
Mb. Perthes (aseptična nekroza epifize stegnenične glavice)

Septični artritis: - TT nad 39°C
- sedimentacija nad 40 mm / h
- levkociti > 12000 / mm3

Revmatoidni artritis
TBC
Fraktura
Tumor, malignom







Zdravljenje
NSAID-i

Punkcija sklepa:
- kadar je v sklepu eksudat
- ob močno izraženem zaščitnem krču / bolečini
- pri pacientih z izrazito zvišano TT in sedimentacijo

Svetujemo 4 – 7 dnevno ležanje, ob hudih bolečinah trakcija

Če težave ne prenehajo po ali se ponovijo, je potreben RTG kolkov

Pri 1-5 primerov po znakih PSK kasneje ugotovimo Perthesovo bolezen