Strokovni izpit (januar 2009)

Datoteke:
DatotekaVelikost
Snemi datoteko (strokovni_januar_09.doc)strokovni_januar_09.doc44 kB
1. Izpah
- ud poškodovanec drži v antalgični drži
- od zvina ga ločimo po deformaciji uda
- značilna je venska krvavitev, zaradi katere je ud bled in hladen
- huda bolečina

2. Izpah mandibule
- ne more odpreti ust
- ne more zapreti ust
- oteklina in podplutba
- krvavitev iz ušesa

3. Zlom mandibule- kaj se lahko pojavi
- malokluzija
- otekel in manj gibljiv jezik
- izguba okusa
- manj gibljiva ustnica

4. Gospod, zaradi bolečine in težkega dihanja na terenu prejel MONA, ob sprejemu denivelacije 2 mm v V4-V6, tlak 130/80, sat. 98, še vedno prisotna bolečina. Kaj narediš
- EKG monitor, tromboliza, če ni kontraindikacij,
- nitronal na perfuzor, heparin, počakaš na troponin,
- nitronal na perfuzor, heparin, počakaš na troponin, priključiš na EKG monitor,
- obremenitveni test

5. gospoda najdejo nezavestnega ležati ob hiši, ob prihodu reševalcev zmeden, GCS 14, nato se je popolnoma zbistril. V bolnišnici brez težav, GCS 15. Rtg pokaže zlom temporalne kosti. Kaj narediš
- narediš CT glave in vratne hrbtenice
- CT glave, CT vratne hrbtenice ni potreben, ker lahko poškodbo klinični izključiš
- Lahko gre domov

6. Znaki antiholinergičnega toks-sindroma:
- ileus
- retenca urina
- salivacija
- hipertermija.

7. Primarni pregled poškodovanca:
- dela samo zdravnik na terenu
- pregledaš glavo, vrat, prsni koš, trebuh, …
- če pride do življenje ogrožujoče situacije, ga prekineš
- nastaviš tudi kanale, …


8. Sekundarni pregled poškodovanca
- dela travmatolog
- dela se samo v bolnišnici
- v sekundarni pregled je vključen tudi MRI hrbtenice
- nikoli ne delaš na terenu

9. Primer z saturacijo najprej 85, ki se na OHIO popravi na 100 (staro vprašanje)
- najverjetneje je vzrok hipoventilacija ob predoziranju sedativov

10. Primer s saturacijo najprej 85, ki se na OHIO ne popravi (staro vprašanje)
- treba je poiskati vzrok šanta

11. Bolnica, ki je bila sprejeta na intenzivo po 2x defibrilaciji VF, opisana plinska (pH 7,65, pCO2 nizek, HCO3 visok, pO2 25 (staro vprašanje):
- je v alkalozi, ker je hiperventilirana

12. Izpah glavice stegnenice navzad- katera struktura je lahko prizadeta
- a. circumflexa femoris
- a. femoralis communis
- n. peroneus
- n. ischiadicus

13. Na tekmi si je mlad športnik izpahnil koleno. V bolnici so mu pravilno naravnali in imobilizirali. Šel je domov, nato pa se je čez 3 ure vrnil nazaj s hudimi bolečinami v goleni, noga je bila bleda, perifernih pulzov ni bilo. Kaj je vzrok
- tromboza a. poplitee
- raztrganje a. poplitee
- utesnitev n. peroneus communis
- še nekaj z živcem

14. Narkoman z oteklim kolenom, vročino, družinsko anamnezo RA (staro vprašanje)

15. Kompartment sindrom:
- prvi znak je huda bolečina
- najpogosteje se pojavi v stegnu
- lahko se pojavi tudi po zelo hudi fizični obremenitvi
- periferni arterijski pulzi niso tipni

16. Otrok s poškodbo glave- kaj pomaga pri zmanjšanju IKT
- vzdrževanje glave v srednji liniji, ko poškodovanec leži na hrbtu
- primerna oksigenacija in ventilacija
- vzdrževanje normalnega krvnega tlaka
-

17. Intravenska pot pri otroku:
- če v 2 poskusih ne dobiš iv poti, nastaviš i.o.
- adrenalina ne smeš dat i.o.
- za i.o. pot nabodeš sternum
- za i.o. pot nabodeš distalni del femurja

18. Ventrikularna asistolija:
- daš 100 mcg/kg i.m. adrenalina
- zdravilo izbora je adrenalin 10 mcg/kg i.v.
-
-

19. Primer gospoda na hemodializi, naključna najdba K 7,0, brez težav, brez EKG sprememb. (staro vprašanje)
- th je glukoza z inzulinom in beta agonisti v inhalacijah
- gospoda moramo dat na monitor in še enkrat vzameš kri za analizo (lahko lažna hiperK)
- vzameš plinsko
-

19. Antidoti za zastrupitve:
- flumazenil za opioide
- etanol za metanol
- inzulin za verapamil
- vitamin B1 za izoniazid


20. Pri katerih stanjih je lahko bolečina v prsih združena s sinkopo:
- aortna stenoza
- akutni virusni perikarditis
- atrijska fibrilacija s tahikardnim odgovorom
- pljučna embolija

21. Otrok z opeklino 10 telesne površine:
- dehidracija nastopi pozno po 24 h
- kirurško zdravljenje je potrebno samo, če se rane okužijo
- potrebuje 2 i.v. kanala
-

22. iv kanal
- velikost ni pomembna, zato daš manjšo, ker lažje vzpostaviš pot
- velikost je pomembna, zato daš najmanj 14 ali 16 G kanal
- vedno nastaviš centralni kanal, če ga imaš
- če imaš centralni dostop, daš zdravila tja, ker traja manj časa, da pride v obtok

23. Hipertenzivna encefalopatija z mladim človekom, ki ima 190/110 tlaka (staro vprašanje)
- ker gre za hipertenzivno encefalopatijo, moraš počasi zbijat tlak s kaptoprilom
- daš visoke doze nifedipina
- ...

24. Otrok in orofaringealni airway:
- daš ga samo, če otrok ne diha
- primerno velikost zmeriš od sredine ustnic do angulusa mandibule
- lahko sproži bruhanje ali bronhospazem
- če uporabljamo skupaj s masko za predihavanje,

25. Balon:
- za ventiliranje pacienta
- če nimaš rezervoarja, je lahko procent kisika največ 45
- vedno moraš priklopit kisik, ker je sicer v balonu veliko izdihanega zraka in več CO2
- vedno moraš predihavat s počasnimi stisi, da ni previsokega tlaka v dihalih

26. Zlom stegnenice pri otroku
- pridružene so lahko tudi druge poškodbe
- vedno je zdravljenje kirurško
- imobilizirajo lahko samo v bolnici
- ne daš analgetične terapije

27. Moški v diskoteki, kjer je eksplodirala bomba, nestabilen s podkolensko amputacijo (staro vprašanje)- za pravilni vrstni red, kako ukrepaš

28. Ocenjevanje nevrološkega statusa pri otroku pred začetkom oživljanja:
- GCS
- AVPU
- reakcija zenic
- EEG

29. Ocenjevanje ogroženosti pacienta, ki leži na travmi (dana frekvenca srca 51/min, dihanja, saturacija- vse normalno), je postal malo zmeden. (staro vprašanje)
- seštevek lestvice MEES (je v Grmecu opisana), ime je slovensko je 2
- seštevek lestvice je 4
- sestra mora takoj klicati nevrokirurga, travmatologa in anesteziologa
- če naraste fr. Dihanja in še nekaj, mora sestra poklicati zdravnika.

30. DAHS (staro vprašanje)
- večja smrtnost kot pri DKA
- nizki ketoni v urinu
- koncentracija glukoze je pod 20 mmol/l
- pogoste motnje zavesti


You have no rights to post comments