Strokovni izpit (2007-05)

Datoteke:
DatotekaVelikost
Snemi datoteko (strokovni_maj_2007.doc)strokovni_maj_2007.doc79 kB
1. Bradikardija pri otroku lahko nastane:
• ob dihalni stiski
• custveno vzemirjen otrok
• sukcija traheje in požiralnika
• pri naporu (zdrav otrok)
2. Zgodnji znak intubacije v požiralnik (staro vprašanje-glej komentar tam):
• bradikardija
• spust ST spojnice
• odsotnost dihanja apikalno obojestransko
• odsotnost CO2 na kapnografiji
3. Na tleh najdeš nezavestnega, zenici sta dilatirani, leno reagirata. Oci odpira na bolecino, se ne odziva, obcasno stoka. Desna roka je deformirana, ne reagira na bolecino, na bolecinski drazljaj se z levo roko prime za desno. Obe nogi sta iztegnjeni. GCS je:
• 5
• 7
• 9
• 12

4. Eksplozija, blastni val, poškodba pljuc:

• do poškodbe pljuc pride samo ce si obrnjen z obrazom proti eksploziji
• do poškodbe pljuc pride samo ce epiglotis zaprt
• zaradi obsežne kontuzije pljuc lahko pride do takojšnje dihalne odpovedi
• poškodbe dihal se lahko pokažejo šele cez 2 dni

5. Udarni val (blast wave):
• pri eksplozijah visokoeksplozivnih snovi (TNT, Sedex) lahko traja tudi vec kot sekundo
• nastane ob stiku vala s stisnjenim zrakom...

6. Trombembolija pri otroku:
• zelo redko, vendar jo lahko najdemo
• lahko povzroca VF
• lahko povzroca VT brez tipnega pulza
• lahko povzroca asistolijo
7. Deksametazon i.m. damo otroku pri:
• anafilakticni reakciji
• anafilakticnem soku
• nevrogeni sok
• spinalni sok ( okvara hrbtenjace)
8. Po 48 urah po poškodbi prsnega koša išcemo potencialno življenje ogrožujoca stanja:
• ruptura aorte
• ruptura požiralnika
• ruptura secevoda
• rutptura diafragme
9. 70- letni bolnik pride na pregled. Katerega od spodaj naštetih parametrov bi obravnaval prednostno (urgenca):
• srcna fr. 120/min
• temp. 38
• GCS 11
• fr. dihanja 41
10. Bolnik ob dihanju zraka SpO2 85, ob dodajanju kisika pa 100, vzrok:
• ima hude parenhimske okvare pljuc
• zaradi sedativov hipoventilira
• je anemicen
• je šokiran, zato je periferija manj prekrvljena in merjenje nerelevantno
11. Višje doze adrenalina pri otrocih (0.1 mg/kg tel.teze) damo:
• po treh neuspelih nizkodoznih aplikacijah i.v.
• po treh neuspelih nizkodoznih aplikacijah inatraosalno
• samo intratrahealno
12. Gospod padel in se udaril v glavo ob plocnik. Nekaj casa je nezavesten, nato pride k sebi. Po 2 urah postane nekoliko zmeden, na glavi udarnina:
• potrebuje CT glave
• ker se je ovedel, ga lahko spustimo domov
• razvil se bo kronicni epiduralni hematom, narociš na kontrolo cez 1 teden
• zaradi lucidnega intervala gre najverjetneje za subduralni hematom
13. Kdaj je nujno poklicati ekipo za urgentna stanja (medical emergency team):
• podane so razlicne stopnje zavesti, oksidacije, fr. dihanja in srca...


14. Pri opecenih:
• ce je prizadete vec kot 10 površine, potrebujejo sistemski antibiotik
• pri grozeci dihalni stiski, intubiramo
• najpogostejši vzrok smrti je inhalacijska poškodba
• globoke opekline bolijo bolj kot povrhnje
15. Amiodaron:
• damo ga 30 mg pred 4. šokom
• podaljšuje atrioventrikulano prevajanje in povzroca hipotenzijo
• ce ga dajemo v periferno veno, lahko povzroci tromboflebitis
• uporabimo ga, ce nimamo lidokaina

16. Bolnik hudo krvavi. Potrebno intenzivno nadomešcanje tekocine.
• nastaviš 2 kanela in ker je v šoku ter so žile prazne, zacneš z 20 G
• nastaviš dva kanala, morata biti najmanj 14 G
• nastaviš centralni kanal
• ce do bolnišnice vec kot 15 min moraš priceti nadomešcanje tekocin že na terenu

17. Adrenalin:
• deluje preko alfa 1 in 2 ter povzroca vazokonstrikcijo
• preko beta 1 receptorjev na zdravem srcu povzroca povecanje kontraktilnosti in frekvence
• preko alfa povzroca vazodilatacijo

18. Ketoacidoza:
• lahko potrebuje respirator
• vedno damo visoke doze natrijevega bikarbonata
• potrebuje K
• damo visoke doze glukozne raztopine
19. Delavec padel, udaril se je v glavo, sum na poškodbo vratne hrbtenice:
• nujno potrebuje CT glave in vratne hrbtenice
• samo CT glave, oceno poskodbe vratne hrbtenice lahko klinicno izkljucimo
• na CT glave ga lahko narocimo kasneje



20. Odprti pnevmotoraks. Kateri je prvi nujni ukrep

• okluzivni povoj, ena stranica pa je odprta
• intubiraš in daš RL
• skozi rano vstaviš dren in dreniraš
• kirurško zapreš rano

21. Otrok in poškodba glave:
• mala verjetnost hemoragicnega šoka
• intubiraš, ce je po AVPU P
• intubiraš, ce je po AVPU V
• intubiraš , ce je GCS 13

22. Tenzijski pnevmotoraks:
• lahko je vzrok za zastoj srca
• pride do premika sapnika v zdravo stran
• zdravimo z intubacijo in imetno ventilacijo
• na terenu zdravimo z igelno torakalno drenažo
23. V nocnem lokalu vržena rocna bomba. Mlajši moški, delna amputacija nad kolenom, nastavljen Esmarch. Je pri zavesti. Diha preko OHIO maske, SpO2 83, RR 70/55, tahikarden...
• intubiramo, ventiliramo, nastavimo i.v. kanal, nadomescamo tekocine, nato zaustavimo krvavitev ter pripravimo za operacijo
• ker je mlad in stabilen, najprej oskrbimo amputacijo, odstranimo Esmarch in se sele nato posvetimo nadomescanju tekocin
• obojestransko nastavimo torakalno drenazo...
• napravimo CT vseh delov telesa
24. Obstrukcijski šok pri otroku lahko nastane kot posledica:
• perforacije votlega organa retroperitonalno
• hematoma retroperitonealno
• disekcija aorte ( ob Marfanovem sindromu)
• tenzijski pnevmotoraks
25. Selickov manever med intubacijo (staro vprašanje):

• je pritisk na obrockasti hrustanec (+)
• se lahko uporabi za preprecevanje bruhanja (-)
• se uporablja za preprecevanje zatekanja želodcne vsebine (+)
• pretisne trahejo (-)


26. Intratrahealno lahko dajemo (staro vprašanje):
• atropin, adrenalin, lidokain, natrijev bikarbonat, amiodaron, naloxon
• pri intratrahealnem dajanju je odmerek 3-10x višji kot pri i.v. (+)

27. Prvi napad s krci pri 2 leti starem otroku s povišano temperaturo, na kaj najprej pomisliš:

• vrocinski krci (+)
• v primeru tople kože hladimo z mlacnimi obkladki (+)
• v primeru hladne kože hladimo z mlacnimi obkladki (-)
• tiopental, fenobarbital


28. 3 tedne starega dojencka oživljamo:

• ce ga oživlja reanim. ekipa - v razmerju 3:1
• ce ga oživlja 1 laik - v razmerju 30:2
• ce ga oživljata 2 laika - v razmerju 15:2

29. Eksplozija granate. Ima rano na nogi.
• izstopne rane ne rabiš iskati
• kirurška oskrba je potrebna samo ce poškodovana kost
• vsota premera izstopne in vstopne rane je manj kot 10 cm, kar govori za nizkoenergijsko poškodbo
• ker gre za visokoenergijski mehanizem je vsaka rana kontaminirana zato nujno antibiotik

30. Otroci in asistolija:
• manj pogosta kot VF
• pogosta po bradikardiji
• lahko ravna crta s p valovi
• adrenalina ne daš

31. Otrok in astma:
• do enega leta je ni
• pogosto se kaže s piskanjem
• kaže se z inspiratornim stridorjem
• tih prsni koš je slab znak



32.Balon:-primomocek za predihavanje
-treba ga je pocasi pritiskat da niso tlaki v prsnem košu previsoki
-maksimalno lahko dosežemo 45 O2
-ima 2 ventila, da se CO2 ne vraca

You have no rights to post comments