Voluven za ustni del strokovnega izpita

Datoteke:
DatotekaVelikost
Snemi datoteko (voluven.doc)voluven.doc28 kB


Ker nisem našla nic pametnega o koloidih sem malce pobrskala po internetu in zbrala. Upam da bo koristilo pri ustnem delu strokovnega izpita . LP

VOLUVEN

Voluven je 6 HAES. Zgrajen je iz amilopektina. Na glukozno osnovo ima vezano hidroksietilno skupino. Stopnja molekulske substitucije s hidroksietilnimi skupinami je 0.4. Po venski infuziji hitro nastane volumski ucinek, ki je enak infundirani kolicini. Plato drži 4 ure, ucinek pa drži 6 ur.

Previdnostni ukrepi: pri pljucnem edemu, preobremenitvi s tekocinami, ledvicni odpovedi z oligourijo in anurijo, pri bolnikih na dializnem zdravljenje, pri preobcutljivosti na škrob, pri bolnikih s hudo okvaro jeter in motnjami v strjevanju krvi.

Pri otrocih ga damo le po natancni oceni tveganja in koristi, ker ni podatkov o uporabi pri otrocih, nosecnicag in dojecih materah.
Glede na hidroksietilni škrob 6 HAES 200 je boljše:
- manjši vpliv na hemostazo
- tudi pri ponovljanju odmerkov se ne kopici v plazmi in se manj kopici v tkivih, zato lahko damo vecjo dozo na kg/TT
- za 40 manj se zveca alfa-amilaza v krvi
- nima negativnih vplivov na vnetni odgovor organitma.

Manjše molekule od 60.000-70.000 Da prehajajo skozi glomerulno bazalno membrano in se izlocijo skozi ledvice, vecje se metabolizirajo v plazmi s pomocjo amilaze., predno se izlocijo skozi ledvice.

Pri dozi 500 ml je po 30 min je v plazmi še 75 Voluvena, po 6 h še 14, po 24 h pa ga vec ni v plazmi.

Anafilakticna reakcija je zelo redka. Uporaba Voluvena zmanjša potrebo po transfuziji krvi.

Priporoca se dnevna doza: 50-70ml/kh/dan za odrasle ( za otroke pa 17mg/kg/dan ce sem pravilno razumela ta jezik)

-Renalna insuficijenca ni kontraindikacija, dokler še je produkcija seca.

Pri poškodbi glave:
- manj dviga IKT, manj je sekundarnih krvavitev, mehanska ventilacija je »abbrevated« z Voluvenom.


HAES

HAES 6 - je iz amilopektina. Pri dozi 500 ml 4-8 h ga je v krvi 100. Ker vlece tekocino v žile. Razgradi ga amilaza, izloci se skozi ledvice. 47 se itloci v 24 h, 10 ga je takrat ce v plazmi.

HAES 10 - Pri 500 ml pa je v krvi po 1 h 145, po 2 h 100, ucinek traja 4-8 h.

Indikacija: hipovolemija ob šoku, op., hemoragicni šok, poškodbe, travmatski šok, infekcije, septicni šok, operline.

Kontraindikacije:
- srcna insuficienca
- renalna odpoved (ce je kreatinin vec kot 177 mikromol/L)
- hude motnje koagulacije
- huda dehidracija
- krvavitev v možgane
- preobcutljivost na škrib.
- Ni po

Ni podatkov o vplivu v nosecnosti, med dojenjem in pri otrocih. Ce že naj se da v zgodnji nosecnosti, se spremlja nivo kreatinima in doda 2-4 L tekocine na dan.

Previdno:
- pljucni edem in jetrne bolezni
- redko anafil. Reakcija
- str. Uc. Je lahko srbenje kože, bolecine v predelu ledvil, podaljšan šas krvavitve, povišana amilaza v serumu.
- Potrebno je kontrolirati ionogram in bilanco tekocin.

Zacnemo z dozo 10-20 mg/kgTT in spremljamo ce pride do anafilakticne reakcije. Pajamo lahko dokler je hematokrit nad 0.3, nato je potrebna transfuzija.

You have no rights to post comments

Uporabniški račun