Ustna vprašanja - prof. Balažic

Vir: forum MS

Torej, ustni pri sodni je zgledu nekak tkole.
Prideš not, pozdraviš, se vsedeš, ... in potem počasi dobiš prvo vprašanje.
Vprašanja niso napisana, ampak si jih profesor v teku spraševanja sam izmisli.

V mojem primeru se je začelo: "No, pa povejva nekaj o sekundarnih mrliških spremembah." Potem sem pač nabijal nekaj časa, ko pa sem končno omenil še epiduralni ekstravazat in njegovo diferencialko z epiduralnim hematomom, pa je bil profesor zadovoljen.

In ker se je epiduralni hematom zdel kar primerna tema za naslednje vprašanje, sva potem obdelala še to temo. (POMEMBNO: Poglejte si, kaj vse spremlja sestra med zatišjem - pulz, pritisk, zenična reakcija ...) (ŠE ENKRAT POMEMBNO: Pri epiduralnem hematomu NE ZBIJAMO tlaka, ampak samo damo manitol, da zmanjšamo možganski edem!!!)

In ker je tako lepo zgodbo škoda končati nekje na sredini, je pogovor stekel še v smeri samih poškodb lobanje (POZOR: Pri prelomih lobanjskega dna v sprednjem delu, kjer le tanka stena loči lobanjsko in nosne votline, je precejšnja nevarnost ASPIRACIJE.)

In še končni preobrat: izven samega poteka zgodbe sem dobil kot zadnje vprašanje še zastrupitev s CO. In s tem se je končalo.

Vprašanja sama so postavljena bolj kot nek temelj, okrog katerega se malo debatira, vendar pa se s teme ne premakneš, dokler profesor ne zasliši besede oz. stavka, ki si jo je ob samem vprašanju zamislil.











− zmečkanine
Topa poškodba, ki nastane pri pravokotnem udarcu topega predmeta, pri čemer je koža ujeta med dvema trdima predmetoma (orodje-kost). Poškodba je nepravilne oblike, lahko krvavi…

− zaplet zmečkanin
Crush sindrom – zaplet, ki nastane, če je del telesa dalj časa brez prekrvavitve (zaradi stisnjenja). Zaradi tega pričnejo strukture (mišice, živci) propadati. Posledica tega so parestezije (okvara živčevja) in akutna ledvična odpoved (iz propadajočih mišičnih celic se sprošča mioglobin, ki zamaši ledvične tubule). Lahko se konča s smrtjo.

− nasaditev
Poškodba, pri kateri oseba potuje proti mirujočemu predmetu. Posledice so običajno hude notranje krvavitve.

− razlika med nasaditvijo in vbodlino
Pri vbodlini potuje predmet (orožje, orodje), oseba miruje. Pri nasaditvi pa je ravno obratno.

− antidoti:
metanol (etanol – žganje pri zavestnemu, razredčen (30 - etanol ima večjo afiniteto za AcH-esterazo kot metanol) medicinski alkohol i.v. pri nezavestnem
etiloenglikol (etanol)
organofosfati (atropin, oksimi – delujejo na nikotinske učinke)


− izvedenstvo
Kadar sodišče med preiskavo potrebuje strokovno mnenje, za katerega nima zadostnega stanja, se določi izvedenca, ki preuči zadeve, ki mu jih da sodišče, in poda svoje mnenje.













Izpit iz sodne je OK, včasih pa rabiš kanček sreče pri vprašanjih (ena znajo biti neugodna – ampak se prav tako da nekaj povedat). Načelomaizpit večina naredi, ocene pa so lepe.

Vprašanja:
- inhalacije (kokain, hlapljive substance: pri nuhanju se poškoduje nosna sluznica)
- prestel možgan (povej: utripajoča votlina!)
- raztrganina, odrgnina
- vstrelna in izstrelna rana na lobanji
- subduralni hematom (kako zdravimo; glede ne debelino krg ali konzervativno)
- pravice bolnika pri soodločaju z zdravnikom
- mrliške lise
- podplutbe; ločevanje z lisami
- intrakranialne krvavitve – kje so najogostejše
- zastrupitev s cianidi
- posebno huda poškodba – bodi natančen kako je opredeljena!
- Edem aqua – utopitev
- Zastrupitev benzodiazepini
- Mrliška okorelost
- Zračna embolija – mehanizem nastanka: vena – neg. tlak ob recimo vreznini; paradokslna v arteriji (zrak pride v arterijo skozi foramen ovale); dovolj je 100ml zraka
- Kodeks obnašanje zdravnika v družbi
- Mrliške sprembe
- Epiduralni hematom (sestra mora spremljati vitalne znake na 2h: zenice, dihanje, pulz, tlak, zavest; damo manitol za znižanje intrakranialnega tlaka, ne znižujemo sys tlaka!)
- Cianidi
- Malomarnost
- Opustitev pomoči (kazniva strokovna napaka)
- Sodno izvedenstvo (kdo je lahko izvedenec)
- Okorelost
- Raztrganina
- Antidoti (etilen glikol, metanol, benzodiaz., opiati…)
- metanol, etanol
- huda telesna poškodba
- sekundarna ohlapnost
- električne poškodbe
- subarahniodalna krvavitev (povej da je podoben meningitis, s tem da so tam vnetni parametri, tu jih ni, je pa ohladitev)
- CO
- Organosfosfati (pescitidi)
… ostala bodo dodali kolegi, jaz se več ne spomnim

Skratka, v poštev pride več ali manj vse – predelaj skripto za vaje – predvsem do toksikologije (slednjo pa po slide v onko!), pa najdi si dobre zapiske, ker pri vsakem vprašanju vpraša kaj, kar je bilo povedano na predavanjih in ni v skripti ali stari črni knjigi.

Načeloma je eno vprašanje zakonik, 3 splošno (poškodbe, utopitev…) in eno toxi, a ni vedno tako

Skratka dobri zapiski in skripta, pa malo prelistat črno knjigo in mislim da uspeh ne bi smel izostat. Je pa Balažic ful prijazen!






1.embolija-paradoksna,vrste
2.epiduralna krvavitev-pomembno:kompenzatorni mehanizem je, da poraste tlak v telesu zardi hipoksije možganov;ukrep: nevrokirurška trepanacija
3.detomor: kaj vse določimo, po čem določimo okviren čas smrti (popkovnica)
4.zastrupitev z atropiniom-prva pomoč,znaki,...

1. mumifikacija in saponifikacija
2. nizke temperature ( podhladitev, omrzline, obdukcijski izvid,
terapija podhlajenega, nevarnosti pri reševanju)
3. artificirana zračna embolija (plus vprašal na koncu še paradoksno in
navadno embolijo, zakaj pride do katere plus kesonska bolezen)
4. opiati ( tudi na katere receptorje v možg. delujejo, zakaj pride do
odvisnosti)
5. huda telesna poškodba

1. sekundarne mrliške spremembe: vse 3 skupine naštet in opisat, zakaj
pride do epiduralnega ekstravazata
2. zadušitve: tipi zadušitev, potem sva presedlala na višinsko bolezen
(kako bi zdravil, kako preventiva), zadavljenje in zakaj umreš pri
zadavljenju (ali je možno narediti samomor z zadavljenjem in zakaj ne)
3. paradoksna embolija: kaj je in zakaj do nje pride
4. zastrupitev z metanolom: kaj so antidoti, kako deluje antidot, kako
ga apliciraš, učinki metabolitov metanola, kako se kompenzira
metabolna acidoza, kolikšna je toksična količina za odraslega
5. skaženost (kakšna so merila zanjo, kakšna/kako huda skaženost je
pri določeni telesni poškodbi)

Profesor je zelo prijazen (tako kot na predavanjih), vmes te kaj
dopolni, vpraša, kar ga zanima in nasploh poteka izpit v obliki
pogovora. Ko vidi, da veš, o čem govoriš, ponavadi hitro postavi kako
novo podvprašanje ali preide na novo temo. Skratka, lepa izpitna
izkušnja.

1) Identifikacija razpadajočega trupla
2) Vbodne rane
3) BDZ [antagonist = flumenazil]
4) Maceracija
5) Obdukcija - kaj, kdo, zakaj

Zelo lepo, fajn vtis narediš če poveš še kaj okrog, kar mogoče z vprašanjem nima čist zveze...

- zgodnje mrliške spremembe, bolj natančno okorelost
- subarahnoidalna krvavitev (dg, zdravljenje, razlikovanje v klinični sliki od meningitisa - telesna temperatura)
- zastrupitev z etilnim alkoholom, zdravljenje (hotel je slišati praznenje želodca)
- sanitarna obdukcija

Fajn, sproščeno, moraš pa dobro znat njegova predavanja.

1. Mrliške lise
2. Podpludbe
3. Zastrupitev s CO
4. Poškodbe glave
5. Lahka poškodba (razlika med navadno in klasificirano)
Izpit je potekal v sproščenem pogovoru. Res dober občutek!

You have no rights to post comments