Ustni izpit - doc. Homan

O ustnem izpitu pri doc. Homanu na gastro.:

Najprej me je vprašal katerih vprašanj na ustnem nisem znal in me malo vprašal o tem. Potem je pogledal koliko sem dobil za praktični in pri komu sem bil.

  1. Reanimacija otroka. Začel sem sam z protokolom, potem me je vprašal zakaj najprej 1 min tpo in 5 vpihov na začetku – pri otrocih je bolj pogost sekundaren zastoj srca zaradi primarne odpovedi dihanja. Mogoče vprašal še kaj sam se ne spomnim. Potem je vprašal po zdravilih in sem odgovoril adrenalin 10ug oz. 0,01mg/kg tt. Potem me je vprašal koliko moramo redčiti adrenalin, in sem rekel 1:10.000,in da je odvisno od poti aplikacije, no baje ni bilo vredu potem sem še nekaj računal, ampak je rekel da se pri nas redči 1:10 in se daje 1mL/kg, torej to pomeni, da tovarniško mešanico 1:10.000 redčijo še 10x da dobijo 1:100.000. Potem je želel vedeti še druga zdravila in sem omenil amiodaron, s čimer ni bil preveč zadovoljen, dextrozo če je hipoglikemija in šele na koncu sem omenil bikarbonat če je acidoza,  kar je v bistvu želel slišat skupaj z dozo, ki pa je nisem znal.
  2. Uroinfekt pri otroku, začel sem z opisom, zakaj je pomemben oziroma kaj so lahko posledice, potem me je vprašal kaj je najbolj pogosta prirojena anomalija, omenil sem posteriorno valvulo in VUR – zadnja je najbolj pogostejša. Potem me je vprašal o diagnostiki: urin dipstick in urinokultura – koliko CFU (100k...), kako pri otroku dobimo srednji curek urina (tist pripomoček, ki naj bi ga Kenda izumil – plastična vrečka z enim dodatnim mehanizmom, nam so na nefro pokazal). Kdaj delamo UZ in MCUG...
  3. Prehrana pri dojenčku – zakaj je materino mleko najboljše, kako se razlikuje od kravjega, do kdaj se doji, kaj začnemu uvajat po tem, imunološko okno...
  4. Celiakija – začel sem z splošnim opisom, da je gluten prisoten v ROJP (rž, oves, ječmen, pšenica), potem me je vprašal če je v koruzi sem rekel samo če je kontaminacija, kar je bilo prav. Potem me je vprašal diagnostiko sem povedal anti-TTG IgA + celokupni IgA, saj jih ima veliko selektivno pomankanje IgA, dokončna diagnozanje  biopsija 12nika + jejunuma, kaj vidimo na biopsiji (atrofijo resic in infiltracijo z vnetnicami, mogoče še kaj pa se zdaj ne spomnim). Potem me je vprašal kdo so tisti, ki so bolj nagnjeni in da sem ene že povedal – te z selektivnim pomankanjem IgA. Odgovoril sem da tisti, ki imajo polimorfizma HLA DQ2/8, vendar je želel slišati pri katerih boleznih moramo pomisliti na celiakijo. Malo sem razmišljal in v tistem ko sem hotel odgovort je rekel da jih doskrat dobijo iz endo - seveda avtoimun diabetes (Sb tipa 1), hashimoto, addison...
  5. Mb. Hirschprung. Začel sem s tem, da moramo na to pomisliti če imamo obstrukcijo pri dojenčku -  ne odvaja mekonija, potem me je vprašal v koliko časa bi ga moral (24ur). Potem sem omenil da gre za megakolon, kar vidimo fizično in na abdominalnem rentgenu, da je najpogosteje v distalnem delu kolona oziroma v rektosigmi – vglavnem čisto na koncu, da gre za odsotnost nevronov v tem delu prebavne cevi, no potem me je vprašal kaj točno je vzrok in nisem točno vedel –sem poskušal s tem da gre za odsotnost ganglijskih celic, no povedati bi moral da gre za težavo v migraciji nevronov v organogenezi in da zato je najpogosteje prizadet distalni del. Kako postavimo Dg – odogovorim da abdominalni rentgen, biopsija rektalne sluznice. Kakšno je zdravljenje –povem da je odstranitev tega dela črevesja + začasna stoma, kasneje sledi ponovna operacija z anosotmozo z rektumom, in me je popravil, da danes večinoma anastomozo naredijo kar takoj.

Na koncu sem dobil 8 z 26/30t na pisnem in 9/10/10 na praktičnem – zaključek je torej da ima doc. Homan kar visoke standarde za najvišje ocene :)

You have no rights to post comments