Ustna vprašanja - doc. Koritnik

Izkušnja z današnjega izpita, glede na to da ni veliko objavljenega o tem izpraševalcu.
Docent je bil točen (ob 9.00), do bolnikov te pelje sestra, časa imaš približno 1 uro. Ker je imel paciente na kliniki, smo šli za tem skupaj z njim na EMG, po poti je kolegica poročala o svoji pacientki (kakšne so bile glavne težave) in iz tega so sledila nekatera vprašanja "za sproti"...kako svojo težavo opišejo bolniki z nistagmusom, nato anatomska umestitev lezije pri pacientki (imela je dvojne slike, vertigo, S+B, še neke težave z bulbarnimi živci ...). Zanimalo ga je, kako bi opredelil dvojne slike v statusu in kaj vse bi opisal, kako rečemo stanju, ko je prizadetih več možganiskih živcev hkrati (multipla kranialna lezija) in kaj so možni vzroki (sarkodioza, TB in podobne zadeve ...). Potem smo šli vmes narest EMG, kjer ga je zanimal postopek, kaj merimo; pri bolniku sem moral opisati, kaj vidim (imel je atrofijo bicepsa, tricepsa in deltoida), potem sem moral še pokazat, kako bi preveril moč bicepsa/tricepsa in opisati lestvico za oceno moči. Vprašal naju je še živce, ki oživčujejo biceps, triceps in deltoid in njihove korenine. Kolegica je morala pokazati dermatome na zgornji okončini. On je nato naredil EMG, povedati sva morala, kakšen bi bil normalen in kaj se vidi pri bolniku (fibrilacije). za tem smo šli v kabinet in nadaljevali z vprašanj: kje je lezija pri bolniku na EMG, kako bi ločil okvaro mišice od okvare živca, kje bi okvara v hrbtenjači povzročila podobno sliko. Zanimalo ga je še, kaj sva še opazila pri bolniku (imel je atrofijo tudi noge, ena noga je bila krajša ...) in nama povedal, da ima to že od otroštva; prišli smo do poliomielitisa in nato do postpolio sindroma (kar sicer verjetno ni bil čisto vzrok pri tem bolniku, ker se je kazal "prehudo" in da sumijo še nekaj drugega, ampak to je blo to o tem bolniku). Potem je kolegica nadaljevala s statusom svoje bolnice... opredelili smo okulomotoriko in pri tem, kako se kaže INO (vprašal je o klinični sliki v povezavi z okulomotoriko pri leziji v možganskem deblu), nistagmus, stopnjo (katere so stopnje in kaj pomenijo, ali je periferni ali je centralni ...ker je bil centralni, so ga zanimali možni vzroki za lezijo). Potem je vprašal, kaj bi storila v primeru, da bi se to zgodilo akutno in kaj bi bili možni vzroki (ali bi lahko bil vzrok tumor...ja, če zakrvavi tumor ali tromboza zarad tumorja...v tem primeru bi se kazal akutno), potem pač celoten postopek za sum na CVI...torej CT brez kontrasta (in zakaj ne MRT), kaj ko nič ne vidijo gor (alteplaza) ali CTA in kaj je alternativa akutnega zdravljenja, če alteplaza ne deluje (nardilo bi se DSA in nato pač endovaskularna intervencija). Sledila je moja bolnica, kjer sem povedal, da je prišla zaradi epizode MS s parestezijami in bolečino v očesu (zelo klasično): zanimala ga je Marcus Gunn zenica in kako bi se to pregledalo (kolegica je morala to pokazati na meni, predvsem je hotel slišati, da je močnejša indirektna reakcija na okvarjenem očesu in da je potrebno izmenično osvetljevati...hotel je slišari RAPD in kaj pomeni). Za tem še diagnostiko MS, kaj je najpomembnejše (klinična slika), katera raziskava je najpomembnejša (MRT), kako se nardijo in kaj pokažejo VEP, kaj gledamo na LP... od tega je prešel na albuminocitološko disociacijo (kaj je in kje jo vidimo). Nato še terapija MS (zelo na hitro, kaj je vloga amantadina) in nato še terapija Parkinsonove bolezni in nekaj o uporabi apomorfina za reševanje off in o tem, kdaj "prime" l-dopa (vse skupaj bolj za naštet). In potem je pogledal na uro, videl, da je že 12 in rekel, nej dava indekse. Ves čas sprašuje sicer izmenično in v obliki pogovora.
Docent je zelo prijeten, prijazen in ne zahaja v velike podrobnosti, prej se sam zapleteš v kakšno :D...velik sreče.

You have no rights to post comments