Ustna vprašanja - dr. Kališnik (zbirka)

Datoteke:
DatotekaVelikost
Snemi datoteko (Ustni Kališnik.docx)Ustni Kališnik.docx19 kB

OD METKE:
sprašuje oboje enakovredno (srce in žile)


moj vtis:
Torej, doc. Kališnik je uredu izpraševalc, skozi je nasmejan, tudi ko kako bedarijo ustreliš :D

Zjutraj sm ga čakala kake pol ure, potem me je odpeljal k pacientu, nato sem šla z njim v ambulanto in mu med potjo anamnezo pa status povedala (gospod s PAOB). V ambulanti me je spraševal kar vpričo še ene kolegice, ki je bila na vajah iz krg, in sicer: naštej antiagregacijska in antikoagulanta zdravila, ciljni INR pri mehanskih in bioloških zaklopkah (oboje 2-3), koliko časa antikoagulanti po vstavitvi bio zaklopke (3 meseci), zdravljenje AF (še tisti CHADS VATS in HEL BLED lestvici je želel vedet). Kaj daš pri AF, če je marevan prenevaren- novejše antikoagulante in točno katere. Potem je šel v operacijsko in rekel, naj pridem čez 2 uri. In res je bil točen :P Spraševal me je še kake pol ure. 

Pokazal mi je DSA od mojega pacienta in sm mu mogla prepoznat žile nog. Kako zdravimo PAOB? Potem pa je eno koronografijo pokazal in spet pričakoval, da mu bom znala povedat, katera veja je zaprta - no, je moral kar on meni tisti posnetek razložit. Nekaj o krg zdravljenju koronarne bolezni.
Najmalignejši tumor glave-glioblastom, prognoza v zadnjih letih se ni nič spremenila.
SAH, epiduralni hematom.
Pnevmotoraks-tuki je hotel vedel, kdaj dreniramo pa sva se par min debelo gledala, ker nism vedla, kaj želi imet. V glavnem neke cm na rtg (mislim, da ko je več kot 2 cm). 
AF - to si pa dobro poglejte (sicer ne vem kje :) ), ker tisto kar je v knjigi od krg, ni dovolj. najnovejše raziskave so pokazale, da je verjetnost nastanka tromba in nato CVI enaka ne glede na čas trajanja AF (al je perzistentna al pa le paroksizmalna). Pa krg zdravljenje AF.
Zadnje vprašanje sm si pa lahko zbrala sama iz abdomna-apendicitis.

Ob 12.30 sem bila pa končno konec :D

SREČNO :)

še od dveh: 
Hoj, jaz sem bila pri doc. Kališniku na ustnem na prejšnjem roku, pa nočem na grupo pisat, zato kar direkt tebi mejl pošiljam.

Pripravi se na to, da boš morda dolgo čakala :D ... jaz in kolegica sva bili naročeni v petek ob 9h, saša je bila na vrsti v petek okrog 16h, jaz pa v soboto. S tem, da nisva imeli pojma, kolko časa bova čakali - vsakič nama je rekel, da gre samo še na eno operacijo :D nočem te strašit, samo pripravi se tut na to možnost :D

Kar se tiče pa spraševanja, nimam pa nobenega pametnega nasveta ... V bistvu sprašuje vse, hoče pa predvsem eno tako celostno sliko in povezovanje med različnimi temami. Ni nujno, da ravno po poglavjih iz knjige sprašuje.

Je zahteven izpraševalec, za 10 moraš pomoje res blestet, ampak je pa sama izkušnja prijetna, te lepo vodi skozi vprašanja in tako

Jaz sem bila vprašana sicer o zgodnjih pooperacijskih zapletih in kako jih rešujemo, o kirurškem zdravljenju atrijske fibrilacije in akutna stanja, ki potrebujejo kirurške intervencije in katere intervencije so to ... Se bolj samo na približno še spomnim.

Včasih vpraša še "kr nekej", ampak potem ne zameri če ne znaš, ker po njegovih besedah to včasih še specializanti ne znajo :D Mene je npr. med drugim vprašal tudi "kako pa se je začelo kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije, kako je to skozi zgodovino zgledalo?"

Tole mi je pa v petek zvečer napisala tista kolegica, ki sem jo prej omenila:
"vprasu me je- penetrantne poskodbe toraxa(predvsm o hematoraxu), o cabg-u(zakaj ne delas revaskularizacije pr 50posto zaamasitve-zarad kompetitivnega obtoka-k so kolaterale kn pol nrdis bypass jn gre pol krvi tja,pol tja in pol je slabs) , kdaj pci kdaj cabg, diagnostika pr ishemicni bolezni srca, akutni abdomen, potem zolcni kamni, kile-kje,kere pa zdravljenje! To je to.ubistvu nc tazga, sam kdaj je tki mal cudn prasu, da sploh nism vedla prvo kaj tocno misl, sam mislm, da sm mu na vse odgovorila, edin un o 50posto obtoka nism zares vedla, mi je pa dal 9, ker je reku, da bi mogla ene stvari bl izstrelit...tko da sm bla mal tko, k pomoje bi mi ksni drugi na to dal 10!! Ampak vse guut!!;) drgac, ce tko pomislm ni blo tezko;) pa vseen je prjazn, good luck!!"

in od enga kolega:
Zmenjeni smo bili ob 7:30, začel sem z bolnikom ob 8:00 (do nekje 8:30), izpraševanje je trajalo 1h, ob 9:30 sem bil fraj. Imel sem za pregledat pacienta, ki čaka na op (bypassi + mogoče menjava zaklopke) in ima še AAA. Povedal sem anamnezo in status. Ni nič kompliciral. Pusti, da poveš vse kar imaš. Pokazal mi je njegov EKG, imel sem za prepoznat levi kračni blok. Pokazal mi je njegove koronografije. Mogu sm prepoznat levo (left main in LAD) in desno koronarko. In pa pokazat Valsalvin sinus aorte in "ugotovit" rahlo anevrizmatsko razširnjeno Asc. ao. Vprašanja. 1. Mali operativni posegi na nohtu (poveš o ablacijah, delnih ablacijah... kako oskrbiš podnohtni hematom...) Potem še tisto o vršičku prsta in amputaciji. 2. Okužbe travmatske rane. Katere so pogoste bakterije in kako zdraviš z ATB, da preprečiš sepso. 3. Perioperativni zapleti (kot je v knjigi napisano, po organskih sistemih) pri velikih operacijah. Pozabil sem na izgubo tekočin v tretji prostor oziroma sva se tukaj okoli malo lovila. 4. Imaš bolnika, ki ga boli levo ob strani prsnega koša, bolečina se širi naprej in nazaj in bolnik "je šokiran". Ddx (počena anevrizma, aortna disekcija, hematoraks, pnevmotoraks, vkleščena hiatusna hernija, miokardni infarkt, skeletnomišična bolečina, herpes zoster in še in še...), znaki šoka, pri hemotorkasu in pnevmotoraksu ter kaj bi naredil (kje punktiraš, kam vtakneš drenažo...). 5. Zdej se ne spomnim več ali me je to na začetku spraševal ali kasneje vmes, v glavnem v navezi z bolnikom z oddelka. Kakšna operacija ga čaka? - revaskularizacija z grafti (CABG). Vprašal me je katere grafte poznam in kateri bi prišli v poštev (o vsakem še tisto malo kar piše v knjigi), ali bi delali on-pump ali off-pump. Razlike, zapleti pri vsakem. Kako se odločamo za poseg? Kaj bi lahko bil zaplet pri tem gospodu?- Ishemična mitralna insuficienca, ki je bila tudi dokazana. Bonus vprašanje: zdravljenje konkomitantne AF pri bolniku, ki ga čaka poseg na srcu. Tle sem ga pomoje navdušil malo z zgodovino krg zdravljenja (maze 1, maze 2,...) in mi potem na koncu ni zameril, ko sem komplet pozabil na elektrokonverzijo poleg medikamentoznega in krg zdravljenja. Vprašal me je kako se imenujejo tej skupki tkiva, ki proizvajajo AF. S koliko Jouli delaš elektrokonverzijo; rekel sem 300, prav je 200. Kaj moreš pritisnit na defibrilatorju, ko delaš konverzijo - SIG. To zadnje si bom zapomnil za celo življenje, je rekel, ampak to je blo že vse po tem, ko mi je že vpisal oceno v indeks. Vsa napisana vprašanja si predstavljaj bolj v smislu vodenja skozi ustni izpit. Pusti ti, da poveš kar znaš in te nato usmerja ali pomaga s podvprašanji. Sploh ne teži, če se zmotiš ali česa ne veš. Npr. ko sem pri AF rekel, da je bolj aritmogena hiperkaliemija, me je samo popravil in razložil v drugo smer. Tudi v tisti EKG na začetku sem sprva bolj bledo gledal. Ni izpraševanje, ampak bolj pogovor oziroma povezovanje različnih vsebin (ocenjuje tvoj pregled nad celotno snovjo in gre malo bolj v detajle pri kardio) in niti približno ni tako grozno, kot morda izpade iz napisanega. Upam, da čim bolje odpraviš! Vso srečo,

Jst sm dobila pacienta (mislim da je bil pred OP bypass) ki sem ga nato predstavila. Pol sva šla čez vse možne verzije tega, na koncu pristala pri AF. Sem dobila bčutek tut iz starih vprašanj, da mu je ta tema zelo ljuba, tko da to se dobr nauč. Jst sm si mal po netu brala ker je v slo knjigi zelo slabo razloženo. Zelo rad ima te nove pristope s radiofrekvenčno ablacijo in tisti maze poseg je bil vesel da sem omenla.

Pol me je pa prašou še 3 vprašanja z različnih področij, eno je bilo zdravljenje tumorjev plevre, za druga dva se pa res žal ne spomnem, je blo kr dolg nazaj. Ni komplicirou pri nobenem.

Bil izredno prijazen. Def nisem vsega znala sam je reku da mu je všeč da sm "samozavestno odgovarjala" in mi je dal dobro oceno :D. Tko da predlagam, da tut če česa ne veš, ti sam govor :D Pa mislim da veliko velja če pacienta dobro predstaviš in nekak zadevo napelješ na atrijsko fibrilacijo hehe

Sara:
Kališnik je spraševalec posebnega kalibra! Ne sprašuje težko, ampak rahlo zapleteno, da se ob živčnosti malo zgubiš in ne veš kaj te točno sprašuje. Povdarek je na kardio itak, ostala poglavja hoče samo par besed na kratko, da znaš nekaj povedat. Po mojem mnenju ni šans, da padeš, blestečo 10 je težko dobit (pač malo sreče s vprašanji in ne smeš se pustit zmest). Vprasanja: revaskularizacija miokarda (pump on/off), zdr ploscatocelicnega karcinoma spodnjega desnega reznja pljuc, perforacija cevastih organov in akutni abdomen, zdr AF in bonus vpr Nacini zdr obolelega posteriornega listica mitralne zaklopke in indikacije za operacijo (to je bilo vprašanje za 10)

Js sm ga imela letos, je ful prijazen. Najprej ti da enega pacienta, jaz sem imela nekoga s trožilno koronarno boleznijo..potem si na hitro poročal...mene je mal okoli te bolezni spraševal, nato pa bolj ta nujna stanja-pnevmotoraks, kile ipd
Živjo, ja seveda ti bom vse posredovala kar imam, sicer je pa vredu izpraševalec, jaz sem sicer ga čakala do 2h popoldan, vendar je potem izpraševal zelo hitro recmo deset min je blo vsega konec. Nauči se seveda vsa njegova stara vprašanja ker to res sprašuje, eno kolegico je tut nekaj iz urologije sprašval. Tko da js sm dobila pri njem vtis da moraš vsega znat vsaj po malem se pravi osnove, kardio pa čist celo iz knjige, pa se nimaš kaj bat. Mene je blo strah da je že kardio velik pa se potem da lepo kardio čez predelat in potem še ona poglavja, ki jih on sprašuje (prebavila, dihala, mali posegi...). 

You have no rights to post comments