Ustni izpit - prof. Komadina (28.7.2015)

Vaje sem opravljal v SB Celje, zato mi je profesor v telefonskem pogovoru dejal, da sem oproščen praktičnega dela. Na dan izpita, ko sem ga poklical za natančno uro in kraj izpita, pa je profesor ugotovil, da bi potreboval asistenta pri operaciji ključnice (je pač poletje in kadri so omejeni), sledi opis izpita...

Izpit sem začel pred operacijo v operacijski z ogledom rtg slike zloma ključnice... vprašanja: kje se najpogosteje zlomi, kako navadno zdravimo, kdaj in s čim zdravimo operativno (plošča, redkeje tudi titanijeve žice), kako je z izpahi v sternoklavikularnem sklepu (bojimo se izpaha navzad zaradi žil), zlomi distalne ključnice (okvirno klasifikacija, znak klavirske tipke)...

sledila je operacija, vmes ni bilo nekih vprašanj...

po operaciji sva čakala še na neko manipulacijo komolca, vmes vprašanja iz zlomov kolka pri starostniku (kam se narašča sklepna ovojnica, najpogostejši tipi zlomov, kateri zlom hemodinamsko ogroža, materiali pri fr.colli fem. in fr.pertrohanterica fem.), nato med manipulacijo, do kolk je treba kontrakturo v komolcu ,,zmehčat,, (po logiki do tolk da pride s prsti do ust je blo ok)

Sledila je politravma - 4 klinične znake, ki jih gledamo pri politravmatiziranemu (tlak, pulz, frekvenca dihanja, oksigeniranost), kaj nam pove meritev s pulznim oksimetrom... primer pacienta - poškodba glave, krvavitev iz ušesa, na isti strani razširjena zenica, pulz 110, sistolni tlak 90 - ukrep po ATLS (ABCDE algoritem) (najprej izključimo krvavitev v trebuh, prsni koš ali retroperitonej, ker v glavo ni še nihče izkrvavel)

Po manipulaciji komolca sva po poti do travmatološkega oddelka predebatirala akutne zamašitve arterij v nogah (vzroki, kirurško (embolektomija, by passi, trombendarteriektomija) in endovaskularno zdravljenje (poglej ime katetra pri odstranjevanju embolusa), ponovi Virchowo triado, kako diagnosticiramo stopnjo zapore pri PAOB (ishemični indeks, gleženjski indeks, UZ žilja)

V njegovi pisarni so po komentarju pisnega dela sledila dodatna vprašanja:

- Abdominalna: vnetne črevesne bolezni (etiologija (važno je, da poveš da je psihosomatska), indikacije za kirurški poseg, pri Crohnu povej, da moraš šparat s črevesjem))

- Urologija: ledvični tumorji (znak hematurija, diagnostika in posegi kurativni in paliativni), opis bolečine pri ledvičnih kamnih

- Nevrologija: poškodbe perifernih živcev (tisti 3 glavni tipi, terapija - važno da poveš da moraš šivati nenapetostno), kako bi razlikoval med epi in sub duralnim hematomom (CT), iz katerih žil en in drugi, kateri so pogostejši pri starejših (subduralni) in zakaj (atrofija možganovine)

- Infekcije: kako oskrbiš absces, od začetka se pravi postopkov antisepse in asepse, anestezija (ne lokalna, zakaj? da ne razneseš bakterij v kri) kako vrežeš, kako pol z dreniranjem; pol je povedal definicijo in vprašal, kaj je to (bil je empiem), pol debata o flegmoni, celulitisu in šenu (važno da veš da je to za antibiotik, ne skalpel), hotel je še kako se latinsko reče abscesu jagodice prsta

- Plastika: režnji (razdelitve in primeri), Tiersch in Wolfe - kdaj katerega

- Torakalna: samo kam zbodemo pri pnevmotoraksu se mi zdi

nato sva končala. Stil spraševanja je zelo sproščen, vprašanje je na začetku splošno, ampak po treh stavkih bo ustavil in še kaj ekzaktnega vprašal (sploh ima rad imena kakih katetrov ali pa kako eksotično poimenovanje, ampak ne zameri preveč če ne veš ravno vseh), nato pa zamenjal temo; vse skupaj ustni tri ure (od tega spraševanja eno uro vse skupaj, ostalo je bila operacija), vpraša vsa področja kirurgije ampak ne glih obširno (za vse ki vam KVS kirurgija kot meni ni simpatična - akutne ishemije pa ste zmagal v 95%). ceni, če razmišljaš na glas, če premisliš preden rečeš (beseda ni smrkelj, da bi jo vlekel nazaj, pravi profesor v smehu) in da ne mutiš ko te vpraša nekaj kjer pričakuje eno ali dve besedi, ponavadi je odgovor preprost. nekje sem zasledil, da ne mara slovenske knjige kirurgije, po mojem mnenju ne drži, nova kirurgija čez glavo zadošča. brez treme, profesor je sproščen in fajn spraševalec

 

 

You have no rights to post comments