Ustna vprašanja - prof. Pleskovič

Izpit poteka točno tako kot piše v prejšnih prispevkih na medenem srcu.

Najprej sem pregledala pacienta, ki je imel karcinom descendentnega kolona in metastaze v jetrih. Vzameš anamnezo, pomembno je, da vprašaš tudi kje živi, kaj dela, kako se prehranjuje itd. Rektalnega pregleda nisem naredila, ker je bil človek že tako slabe volje in se mi ni zdelo primerno, kar je prof. razumel in me samo vprašal, če bi pričakovala kaj posebnega (ne, razen kri na prstu - je že prej povedal, da ves čas krvavi na blato). Nato s profesorjem predelaš anamnezo, status, pacientovo dokumentacijo in se pogovoriš, kako poteka obravnava takega bolnika, od osebnega zdravnika do pooperativnega sledenja. Večino časa govori profesor, pove veliko primerov iz prakse, vmes samo prikimavaš in kaj pripomneš, včasih pa postavi konkretno vprašanje in moraš odgovoriti. Kot že rečeno, ti manjše spodrsljaje opraviči in potem skupaj predebatirata kaj je prav. Pomembno je da veš, katere preiskave boš odredil kdaj, kateri stadij raka se zdravi kako (npr. rak danke v stadiju T3&T4 še preoperativno obsevaš, metastatski rak kolona po operaciji zravijo tudi s kemoterapijo itd.). Kam metastazira rak kolona - jetra, pljuča, ledvice, možgani! Poznati je potrebno osnovne vrste operacij črevesja, Hartmanove resekcije, znake ileusa, zaplete in zdravljenje divertikuloze (ob divertikulitisu je npr. kontraindicirana kolonoskopija zaradi nevarnosti perforacije, zato delamo UZ! + tak bolnik spada v bolnišnico). Deli rektuma - 3 deli: zgornji, srednji, spodnji. Pomembno je, da se spodnji del drenira v ingvinalne bezgavke (ki jih lahko tipaš), zgornja dela pa v mezenterične. Nato me je vprašal še hematurijo - predvsem s kirurškega stališča: rak ledvic, urotelni rak, kamni, rak mehurja, polipi, vnetje mehurja, poškodba sečnice (najpogosteje zaradi samostimulacije), kako bi diagnosticiral različne vrste hematurije - UZ ledvic, pielografija, cistoskopija itd. Pomembno je, da pred vsemi preiskami seveda narediš še pregled urina, da vidiš, če gre res za hematurijo. Nato me je vprašal o raku ledvic - kako se zdravi kateri stadij. Vprašal me je, kaj bi naredila, če bi prišel k meni moški, ki je bil zaboden v prsni koš in je trenutno btez simptomov - hospitaliziraš in opazuješ (morebitna dispneja ali znaki hipovolemije zaradi krvavitve iz interkostalne arterije) In še subduralni hematom - lahko je združen s kontutijo možganov, pri kateri je nevaren predvsem možganski edem. Kako zdraviš edem, ko manitol in drugi konzervativni ukrepi ne pomagajo? Narediš trepanacijo lobanje. Pri subduralnem hematomu želi slišati lucidni interval - da je lahko človek po poškodbi glave še buden in pri sebi, a pogosto pod vplivom drog ali mamil, in je nevarno, da ga pošljemo domov, češ da je samo pijan, kasneje pa doma umre ... V glavnem vedno po poškodbi glave CT glave in opazovanje v bolnišnici.
Izpitne dokumentacije pri meni ni pogledal, niti ni nič komentiral. V glavnem, lep izpit in lepa ocena. Pa srečno!

You have no rights to post comments