Ustna vprašanja - Dr. Omejc

Izpit poteka, kot že povedano, v obliki pogovora. Dr. Omejc te pouči o marsičem;), pove tudi kak zanimiv primer iz svoje dolgoletne prakse.

50-letna pacientka s karcinomom glave pankreasa - že vstavljen stent. Pove, da je bila pred tem zlatenična. V zadnjih 5 mesecih je shujšala 20 kg. Čakala je na operacijo.
-5-letno preživetje operiranih karcinomov je manjše od? 20
-Kako bi ukrepal pri takem pacientu, ki pride zlateničen?
laboratorij: alkalna fosfataza povišana ker zastoj žolča, blago povišan gamaGT, tumorski markerji so lahko povišani tudi zaradi ikterusa, ko stentiraš in se ikterus razreši - ponovno preveriš tu markerje. Katere? Ca 19-9 in CEA.

-DD bolečine v žlički in obstrukcijskega ikterusa pri bolnici?
holedoholitiaza s kamnom v žolčevodu
karcinom žolčevoda
striktura žolčevoda po op. v tem predelu
kronično vnetje pankreasa - posledica katerega je fibroizacija žleze,sprememba v konsistenci žleze lahko stisne skupni vod --> obstrukcijska zlatenica

Pri bolnici naj bi šlo za karcinom glave + kronično vnetje pankreasa. Tumor v glavi pankreasa je namreč zamašil pankreatični vod pred njim in povzročil njegovo dilatacijo --> avtolizo pankreasa --> kronični pankreatitis.

Zlomi distalnega dela koželjnice.
-kaj najprej preveriš? arterijsko prekrvavitev - pri večini ljudi - a.radialis in a. ulnaris povezani - takrat ni problema, če ena poškodovana
- ali parestezije v prstih? --> kateri živec prizadet? N. medianus - poteka nekoliko pred zapestjem bolj površinsko - pogosto si ga baje prerežejo tudi "samomorilci", ki si v tem predelu "režejo žile"
-kakšna je bajonetasta deformacija? ali "deformacija narobe obrnjenih vilic;)" (- poglej kako izgleda bajonet, pritrjen na puški:)
-delitev teh zlomov na Collesove in Smithove; razmerje pojavnosti? Baje 5(do 6):1
- Colles: premik odlomka radiusa navzad (padec na iztegnjeno roko, razprto dlan), pri Smithu naprej (padec na spodvito roko)
-kako zdraviš? repozicija v splošni anesteziji + dokomolčni mavec (od metakarpo-falangealnih sklepov do komolca, palec je gibljiv)
-če repozicija ne uspe? op.
-s čim si pomagamo pri operaciji pri starejših gospeh z osteoporozo (zdrobljena kost na mestu frakture)? zunanji fiksater

Možganske krvavitve (katere, vzrok, posledice, zdravljenje,...)

Hidrokela, vkleščene kile pri otrocih, pri odraslih, seminom testisa, epididimitis,...

Hemeroidi (definicija, stopnje, zdravljenje, imena operacij...)

Zdi se, da ocena s pisnga ne igra vloge.

You have no rights to post comments