Ustni izpit - prof. Buturović-Ponikvar

Oglasiš se na dializi pri administratorki (prva vrata desno). prijazna gospa, ponudi ti čaj in piškote za živčke. Nato ti dodelijo pacienta, za katerega imaš prib. eno uro. To je res ogromno časa, zato svetujem, da res temeljito izprašate, ne pozabite ginekološke anemneze pri ženskah,... Po pregledu pride profesorica. Najprej malce vpraša, kaj te zanima, kaj bi rad bil. Nato poročanje pacienta. Vedno so kakšna podvprašanja v zvezi z anemnezo in statusom. Tudi zdravila temeljito poročat (kaj, koliko mg, kdaj, a na tešče,...). ponavadi ob koncu pregleda do prihoda profesorice mine nekaj minut, tako da lahko pogledate v register zdravil, če ga mate na mobitelu, lahk pa tut pogooglate na računalniku, ki je v ambulanti, ampak pacienti v glavnem vedo, kaj je kaj. Vsaj moja je vedla, glede na to, da se je zdravila že od otroških let (st. po 2eh transplantacijah zaradi medularne cistične okvare ledvic). Da ti tudi zadnji lab. izvid pacienta, ki ga komentiraš. Po poročanju me je še vprašala o splošnih stvareh o nefrologiji (nefrotski, nefritični sindrom, eritrociturije, biopsije, transplantacije, zdravila,...). Od nefrologije je bilo zadnje vprašanje o renovaskularni hipertenziji. Nato je bilo govora o namišljenjem bolniku, ki pride na IPP zaradi akutne bolečine v prsih (ne takoj na AKS skakat, najprej poveš, da nardiš usmerjeno anemnezo in status, posnameš EKG v prvih 10 min in da diferencialno diagnostično pride v poštev vse od muskuloskeletnih, prebavnih, dihalnih, psihičnih do kardiovaskularnih težav. malo je bilo govora še o smernicah pri STEMI. Nato še nekaj o pljučni emboliji in o trombotični trombocitopenični purpuri ter protikoagulantni terapiji. Potem pokaže EKG (najprej poglej, a je ritem sinusni, potem če je reden, s kakšno frekvenco, a so kakšni intervali patološki, kakšna je srčna os, a je hipertrofija, a so znaki ishemije miokarda). Moj EKG je bil levokračni blok s hipertrofijo L ventrikla. Pol še en RTG (tut ne takoj diagnoze postavljat, ampak sistematično: simetričen prsni koš, razdalja med rebri ni povečana, na rebrih ali vretencih ne opazim zlomov, hrbtenica je ravna, srčna senca je primerno velika, diafragma je gladka, PC sinusa sta prazna, žilna risba je primerna,...) SKratka, bil je normalen RTG v ekspirijiu, s katerim so iskali morebitni pnevmotoraks po vstavitvi jugularnega katetra.

profesorica je izjemno prijazna, išče predvsem razumevanje snovi, ne zahteva nekakšnih neverjetnih podrobnosti (vendar je vesela, če tudi kej takega omeniš). V glavnem zahteva tisto znanje interne medicine, ki naj bi jih imel vsak zdravnik, ne glede na specializacijo.

 

You have no rights to post comments