Ustna vprašanja - prof. Bren

Ze ob vstopu v bolnisko sobo mi je bila jasna glavna diagnoza, moj pacient je imel namrec amputinano nogo in glede na to, da je lezal na nefro, sem se takoj odlocila za DM, KLB, pa se anemicen mi je zgledal. Za pregled sem imela eno uro casa, zvrhano dovolj za vse mozne preglede - od CVP, iktusa, do preverjanja senzibilitete in reflexov (ker je ze lih imel diabeticno nevropatijo). Ko sem koncala, sem si zelela se malo urediti anamnezo in status, vendar me je v tistem nasel profesor in se odlocil, da mu naj povem kar vse iz glave, brez priprave (tokrat so se pa mnoge anamneze in statusi tekom vaj bogato poplacale) – tako da ce delate pregled v bolniski sobi, pol ne it ven, ce si zelite se uredit misli in vam je se ostalo kej casa od tiste ene ure. Po zdrdranju anamneze (midva sva status kar spustila, ampak NE se zanasat na to, ostali zelo povdarjajo ravno ta del), sem dobila v upogled eno goro izvidov, ki jih je bilo treba komentirati. Vprasanja so se vrtela okoli stevilk, stevilk in stevilk!
• -Med anamnezo sem mu povedala, da mi je po moje pacient premal pijacke priznal (oz. se je zagovoril, samo je pol vse nazaj vzel), profesor me je pa pol spraseval o zmernem pitju alkohola (tisto z mericami, pa kej je ena merica, pa kolk je se ok, kolk je pa prevec)
• - Kako vemo, da je anemija normocitna, normokromna
• - Kdaj zacnemo zdravit hiperkaliemijo in kako
• -Kaj je Adalat Oros (nifedipin, Ca bloker)
• -Kolk so vrednosti kreatinina pri ledvicni odpovedi (po stopnjah) - kdaj je zelo povisan, kdaj pa samo mejno

• -Kolk je GFR pri stopnjah KLO (predvsem sva se pogovarjala o 4. in 5. stopnji)

• -Kdaj je Ca zelo povisan, kdaj mejno, isto za fosfat

• -Sledilo je malce neugodno vprasanje o hiponatremiji, ki jo je imel pacient (na koncu sva prisla do zakljucka, da gre za psevdohiponatremijo zaradi cukra)

• -Urin sva malo pokomentirala (nic pretresljivega - diabeticna proteinurija)

• -Plinsko sem imela za komentirat - nivo kisika je bila okoli 3kPa - kri so vzeli iz vene, ker jih zanima bolj pH in HCO3, kar je pa priblizno enako v venski in arterijski krvi, pa je iz vene lazje vzeti (kompenzirana metabolna acidoza)

• -Sledil je EKG, itak gledas za konicaste T valove, so se lepo videli. Mu je pa vsec, ce omenis, da je fino najprej pogledat ime in priimek, pa datum, pol umeritev in pol po vrsti ostalo

• -Kako bi zdravila pacienta, kaj bi bilo treba narest z njim (ful mu je bilo vsec, da sem najprej povedala, da bi bilo treba bolje uravnavati sladkorno in hipertenzijo)

• -A je pacient kandidat za Tx? Ali za dializo? (naprej dializa, zacnemo pa pripravljat protokol za Tx, ce si pacient to zeli in ni kontraindikacij)

• -Doza morfija pri pljucnem edemu (0,1-0,2mg/kg TT), kolk lahko das 70 kg tezkemu (ce preprosto mnozis, ni ok, ker presezes zgornjo mejo) - to je bilo dodatno vprasanje za zvisevanje ocene.

Profesor je bil res prijazen in fer, ni se oziral na pisnega. Edina neprijetna stvar pri tem izpitu je bila, da so mal pozabili name in je precej casa trajalo, da so poiskali profesorja in sestro, ki ti odredi pacienta. Eno uro in pol cakat na izpit iz interne ti zna nacet zivce, ampak je bil pol profesor tolk prijazen, da je slo super. Tisti, ki ga imate, mate sreco. Zelim dobrega pacienta, prizanesljiva vprasanja in ugodne stevilke.

You have no rights to post comments