Dragi kolegi in kolegice! Pred vami je marčevski izpit. Zaenkrat se vprašanja še zelo ponavljajo, zato veselo na delo in pridno prečesajte naslednje vrstice. Nam se je izplačalo Pa srečno!

KLINIČNI PRIMERI

1. Fant s perikarditisom - glej stara vprašanja; bolecina za prsnico, ki je manjsa v sedecem polozaju!- to je bil meni kljucen podatek. Sicer je tekst dolg in razvlecen, zato lahko hitro zamenjas za AMI,…
2. Ženska s cistouretritisom – klasika, glej stara vpr.
3. Moški se ponoči zbuje z bolečino v žlički, boljša po jedi.
Kaj je z njim
• ulkus duodeni*
• AMI
• pljučnica

Kako ga zdravimo
• samo antibiotik
• en teden AB in tri tedne protonski inhibitor*
• en teden protonski inhibitor in tri tedne AB
• tri tedne inhibitor protonske

Nenadna bolečina epigastrično, RTG zrak pod diafragmo in akutni abdomen (znaki):
• penetracija
• perforacija*

4. Moški s poslabšanjem astme - glej stara vprašanja

VPRAŠANJA

KARDIOLOGIJA – bilo je veliko novih vprasanj, ki pa jih vsi po vrsti nismo znali prav uspesno resiti in zato v koncni fazi nismo bili zelo na slabsem – zato, nič bat! J

1. Bolnik je alergicen na aspirin. Kateri antitrombotik mu daš ( pravilen je 1 odg. )
- NSAID
- Acetilsalicilna kislina
- Tagren * (= tiklopidin; zaviralec agregacije trombocitov)
- Medrol

2.Katero antihipertenzivno zdravilo je uveljavljeno v nosečnosti ( le 1 pravilen ):
- metil dopa*
- ACE inhibitorji
- beta blokerji.
- Ca antagonisti

3.Katera zdravila povečajo prezivetje pri srčnem popusčanju:
- ACE inhibitorji*
- beta blokerji*
- spironolakton*
- se dva

4.Arterijska hipertenzija v starosti:
- pogostejša kot pri 40-60 let*
- manj ortostatske hipotenzije kot mlajši hipertoniki
- večja razlika med diast in sist tlakom*
- manjsa nevarnost za razvoj ledvične bolezni in okvare drugih tarcnih organov

5. Dejavniki tveganja za nastanek esencialne arterijske hipertenzije:
- Hiperholesterolemija
- Povečan vnos soli*
- Prekomerna telesna aktivnost
- Dusevni stres*
- Dednost*


6. Katere bolezni so dedne
- Astma*
- Tbc
- Cisticna fibroza*
- Pomankanje α1-antitripsina*
- …..

7. Kje ni bolecine v prsnem kosu
- Masivne hemoptoe ob pljucnem raku
- Masivna embolija
- Spondilitis
- Tbc*
- Plevritis
- Tietzejev sindrom
- Astma*
- Spondilitis
- Perikarditis
- Ulkus zelodca
- AMI
Mislim, da je bilo se nekaj moznosti, pri katerih je prsna bolecina.

8. Kako dokazes/potrdis () pljucno embolijo ( kombinacije z dvema odgovoroma! )
- EKG
- PAAK
- Scintigrafija*
- Angiografija*
- UZ

9. Diagnoza spontanega pnevmotoraksa:
- RTG
- UZ
- Angiografija

10.Diagnoza anevrizme aorte:
- CT s kontrastom
- MR s kontrastom
- Aortografila
- Transezofagealni UZ

11. Kako bi potrdili disekcijo descendentne aorte
- CT s kontrastom
- MR s kontrastom
- Aortografila
- Transezofagealni UZ

12. Bolnik z ishemicno boleznijo srca, z normalnimi koronarkami, je prezivel napad VF. Kaj mu das
- digitalis
- implantabilni defibrilator*
- amiodaron
- prepoved redne telesne aktivnosti
- srcni spodbujevalnik

13. Bolnik 2 uri po AMI + kardiogeni šok. Kaj ni indicirano:
- razsirjanje zil
- atropin*
- balonska crpalka
- pozitivna inotropna zdravila
- vasodilatatorji

14. 24 ur po AMI – napacen odg.

15. Pogosto ( v vec kot 20 ) se v klinicni sliki bakterijskega endokarditisa pojavlja:
- subfebrilna temperatura*
- eritrurija*
- mozganska embolija*
- akutna insuficienca zaklopke*
- povecana vranica / jetra*

16.Znacilnosti konstriktivnega perikarditisa
- edemi
- povecana jetra
- napolnjene vratne vene
- povisana telesna temperatura

17. Diag. pomen avskultacije- izberi pravilne trditve:
- razmik med 1. in 2. tonom je daljsi kot med 2. in 1. tonom
- aortna stenoza in mitralna insuficienca povzrocata sistolni sum
- …

18. Diag pomen pulzov- izberi pravilne trditve:
- pulsus parvus et tardus pri aortni insuficienci
- pulsus paradoksus pri tamponadi srca*
- pulsus bisferensis pri kombinirani srcni hibi ali bolnikih s hipertroficno obstruktivno kardiomiopatijo*
- pulsus filiformis pri hipertenzivni krizi*

19. Kaj paziš na obremenitvenem testiranju
- paziš bolečino v prsih
- padec pritiska (porast pritiska)
- bolečina v nogah
- denivelacija ST spojnice

20. Znacilnosti normalnega EKG – glej stara vpr.

21. 24h po AMI – napacen odg. – glej izpit apr. 2003

22. Revmaticna vrocica – glej apr.2003-dodatek

PULMOLOGIJA – ista pesem kot pri kardio

23. Kdaj pomaga 40 kisik
- napredovali emfizem
- KOPB ob drenaži
- a-v malformacije
- bolnik 2 dni po politravmi, ki ima akutno dihalno odpoved
- D-L šant

24. Kaj ima bolnik, ki rabi visoke koncentracije kisika
- hiperventilacijo
- hipoventilacijo
- D-L šant
- L-D šant

. 25. Kako zdravis – povezi:
a) pljucnica v domacem okolju pri prej zdravem
b) pljucnica v domacem okolju pri bolniku s KOPB
c) intersticijska pljucnica
1) penicilin
2) amoksicilin s klavulonsko kislino
3) makrolid

- 1a, 2b, 3c *
- 1a, 2c, 3b
- 1b, 2a, 3c

26. Povezi:
1) Streptokokna okuzba
2) Okuzba s Hemofilus inf.
3) Okuzba z Micoplasmo
a) homogeno zasencenje dela pljuc
b) bronhopneumonicne zgostitve
c) retikilarne, trakaste zgostitve
- 1a, 2b, 3c*
- …

27. Pojavljanje kaslja – povezi:
a) ponoci
b) zjutraj
c) ves dan
1) astma
2) bronhitis
3) pljucnica
- a1, b2, c3*
- a2, b3, c2
- a3, b2, ca

28. Kdaj zdravis s penicilinskim antibiotikom
- Lobarna pljucnica*
- Empiem plevre
- Absces plevre*
- Intersticijska pljucnica

29. Zdravljenje empiema:
- Drenaza*
- atb
- se samo pozdravi

30. Th KOPB:
- najboljši bronhodilatator je antiholinergik* ( ta odg. pride v kombinaciji )
- temeljno zdravljenje so inhalacije z glukokortikoidi
- teofilin spremljamo koncentracijo*
- nehati kaditi*
- pozimi dati preventivno peniciline

31. Th astme:
- gl. zdravila so GK*
- treba je spremljati konc. teofilina*
- …se nepravilni odg.

32. Cesa ne najdemo pri hudem poslabsanju astme – glej stara vpr.

33. Kako potrdimo dg. TBC - glej stara vpr

34. Manifestacija pljučnega raka:
- ponavljajoče različno ležeče pljučnice
- ponavljajoče pljučnice na istem mestu*
- …


GASTRO – ni bilo niti enega novega vprasanja!! Vendar- kljub domnevno pravilno resenim starim odgovorom, ni nihce pisal gastro 100! Sanja se mi ne, katero vprasanje nam mesa strene.

35. Kje uporabljamo Ransonove kazalce
- za akutni pankreatitis*
- …

36. Za katero bolezen so znacilna AMA protitelesa ( mozen le 1 pravilen odgovor):
- primarni sklerozantni holangitis
- primarna biliarna skleroza*
- …

37. Koliko Na+ se reabsorbira v tankem crevesu
- 90
- 99*
- 10
- 1

38. Kako zdravimo ulkusno bolezen
- 1 teden atb + se 2 tedna inhibitor protonske crpalke

39. Kako ločimo alko od nealko steatohepatitis / ( druga moznost vpr. AI od alko hepatitisa ):
- biliribin
- AST
- histologija
- nič od nastetega *
- vse od nastetega

40. Na Zenkerjev divertikel kaze vse razen:
- krvavitev*
- …

41. Zelodcni karcinom se pojavlja pogosto pri naslednjih stanjih:
- perniciozna anemija
- atrofija zelodcne sluznice
- intestinalna metaplazija
- okuzba s H. pilori
- vse nasteto*

42. Dg metoda za majhne pankreaticne tumorje:
- endo UZ*
- …

43. Zdravi nosilci HBs Ag – znacilno ( mozen le 1 pravilen odg. ):
- odsotnost HBV DNA*
- …

44. Jetrni hemangiom, znacilnosti – klasika, staro vpr.

45. Kaj ni vzrok za hemokromatozo:
- th z Fe*
- …

46. Kako DG akutni gastritis ( * ) / pazi!- druga moznost vprasanja: Ak. Gastritis lahko ugotovimo ( ** ) z:
- krvavitev
- bruhanje
- bolečina v zlički
- vse nasteto **
- nič od nastetega, potrebna je endoskopija*


HEMATO – zoprna vprasanja, ampak smo vsi pisali slabo, zato zopet ni panike J

47. 12. Dedna sferocitoza:
- avtosomno recesivna
- pri okuzbi s parvovirusom …
- …


48. Zdravljenje aplasticne anemije
- pri mlajsih od 35 let je presaditev kostnega mozga metoda izbora
- pri 45 letnem je presaditev kostnega mozga kontra indicirana
- pri 45 letnem so imunosupresivi kontraindicirani
- zdravilo izbora kortikosteroidi
- zdravilo izbora kortikosteroidi + kombinacija

49. Vzroki aplasticne anemije – glej stara vprasanja

50. O koagulaciji – pravilne trditve so:
- cas krvavitve kaze na nastanek trombocitnega strdka
- za motnje koagulacije so znacilne hemartrotze
- za motnje primarne koagulacije so znacilne krvavitve v kozo

51. Pravilne trditve so:
- HbS – srpastocelicna anemija
- Homozigotna oblika β – talasemija major
- Homozigotna oblika α – hidrops fetalis
- Heterozigotna talasemija minor – brezsimptomaticni prenasalci

52. Anemija pri kronicni ledvicni odpovedi:
- zdravimo s transfuzijami
- zdravljenje z eritropoetinomje uspesno
- potrebno je nadomescanje folata
- potrebno je nadomescanje zeleza
- z dializo ne izboljsamo anemije

53. Izberi pravilne trditve:
- pri levkemoidni krvni sliki je v krvi veliko st. nezrelih celic*
- pri levkoeritroblastni krvni sliki so v perif. Krvi normoblasti in nezrele celice bele vrste*
- eozinof so manjsi od nevtrofilcev
- monociti so manjsi od nevtrofilcev
54. Disiminiran plazmocitom- izberi pravilne trditve
- scinti kosti je bolj obcutljiva za dg zgodnjih lezij kot RTG kosti
- ni povezanosti med kostno prizadetostjo in prognozo
- Predizolon ni uporaben v th hiperkalcemije
- Obsevanje je indicirano tako v smislu paliativnega zdr bolecih lezij kot preprecevanja pato fraktur*

55. Znacilnosti aplasticne anemije:
- najvecja incidenca v starosti 60 let
- normocitna, normokromna, s trombocitozo
- za potrditev dg potreben cito in histo pregled kostnega mozga*
- splenomegalija kaze na ekstramedularno eritropoezo
- paroksizmalna nocna hemoglobinurija


REVMA – no, …

56. Protitelesa Ro, La najdemo pri ( mozen 1 odg ):
- Sjöggren*
- RA
- …

57. Reiterjev sindrom se pojavi po okužbi po
- 1- 4 tednih*
- 1 – 4 mesecih
- vec letih
- …

58. Reiterjev sindrom - znacilni trias:
- konjuktivitis*
- uveitis
- pritadetost dihal
- artritis*
- uretritis*

59. Bri bolniku s sumom na reaktivni artritis, bi najprej naredili katero preiskavo
- bris zrela
- bris secnice*
- seroloski test na okuzbo s Salmonelo


60. Ankilozirajoci spondilitis
- ženske težje prizadete
- pojavlja se v starosti od 30 do45 let*
- 60-70 HLA B27
- glavno patološko dogajanje entezitis*

61. Kako ne zdravimo ankilozirajočega spondilitisa
- sevanje
- ravni vzglavnik
- indometacin*
- fizikalna terapija
- analgetiki

62. Katera bolezen se znacilno izboljsa v nosecnosti ( mozen le 1 odg. )
- Sjogren
- RA*
- SLE
Sicer smo v vseh testih obkrozevali RA, vendar moram povdariti, da je je tudi pri SLE izrazito izboljsanje bolezni v nosecnosti, po porodu pa hudo poslabsanje, zato nosecnost mocno odsvetujejo!- pridobljeno znanje na ustnem izpitu J

63. S cim ne DG polimiozitisa
- EMG
- ANA protitelesa*
- povišana kreatin kinaza
- nekroza v biopsiji

64. V koliksnem so pri psoriazi prizadeti sklepi – glej stara vpr.
- 5*
-…

65. Kaj je znacilno za sisit. sklerozo
- prizadetost trupa*
- sklerodermatitis*
- napeta koza*
- nepremakljiva od podlage*
- …

66. Bolnica s simetricnim poliartritisom malih sklepov…. Vozlici na prstih, komolcih- kaj so
- RA vozlici*
- Ksantomi
- …
67. RA in GK – kdaj jih das - glej stara vpr.

ENDO – je bila izredno lahka, kar nekaj nas jo je pisalo 100; seveda, vecina starih vprasanj

68. Katera je najbolj specificna ( ) metoda za dokazovanje mikroadenomov hipofize
- CT s kontrastom (sigurno je ta odgovor pravilni za obkrožiti in ne MRI z gadolinijem)*
- MRI z gadolinij
- UZ
- …
Tu je bistvena ta specificnost- je razlika med preiskavami glede na specificnost, natancnost, …

69. Znaki hipoparatiroidizma - glej stara vpr.

70. Mlad fant prišel na operacijo ingvianalne kile, tlak 170/115, napadi glavobola, znojenje. Sum na feokromocitom. Katere preiskave so indicirane
- kateholamini in njihovi presnovki v urinu
- po operaciji izključimo vzrok sek. Hipertenzije
- potrebno je napraviti test z glukagonom
- podatki oesencialni hipertenziji v družini izključijo možnost feokromocitoma
- prisotnost hipokaliemije ne izključuje feokromocitoma

71. Kaj ni znasčilno za autonomno diabetično neuropatijo –glej stara vpr.
- hipertenzija
- gastropareza
- …

72. Adenomi hipofize povzrocajo vse razen - glej stara vpr.

73. Vzroki sekundarne hipoglikemije
- hipertiroza
- Cushing
- Addison
- Izolirano pomanjkanje ACTH
- panhipopit.

74. Primarni hiperparatiroidizem - glej stara vpr.

75. Mlada zenska, ki bi rada shujsala - glej stara vpr.

76. Primer zenske s sindromom lacnih kosti - glej stara vpr.

77. Terapija hiperkacemije – glej stara vpr.

NEFRO

78. Hemodializa
- osmoza
- difuzija
- ultrafiltracija- konvekcija

79. Glavni vzroki za KLO:
- obstrukcija secil
- in se eden, ki sigurno nista glavna!; vsi ostali (mnogo jih je ) pa so

80. Simptomi in znaki KLO
- ogromno moznosti
- …

81. Kateri tipi zavrnitve presadka so mozni - glej stara vpr.

82. ALO – konzervativne metode zdravljenja:
- plazmafereza
- dializa
- zdravila
- elektroliti, tekocine
- prehrana