Pisna vprašanja (gastro 2018)

Datoteke:
DatotekaVelikost
Snemi datoteko (gastro - izpit marec 2018.docx)gastro - izpit marec 2018.docx14 kB

PRIPRAVA NA IZPIT 2. Sklop

Kdo ve, koliko je vprašanj na izpitu? 50

1. Nekardiogena bolečina je lahko posledica:

      Bolezni požiralnika (spazem, refluks)

2. Rak požiralnika:

Vsi umrejo v roku 1-2 leti, le en del lahko zdravimo kirurško (trditev je da lahko večino zdravimo kirurško), debeli ljudje majo najpogosteje adenokarcinom v spodnji tretjini

3. 45 letni moški, hematemeza, melena, hladna koža, tahikarden, hipotenziven, hemoglobin 48g/L, kristaloidi,skratka, ni stabilen, kaj naredimo naslednje:

      Rektalni pregled

      UZ trebuha

      Urgentna gastroskopija

      Intenzivna terapija, ga stabiliziramo

4. Izberi vse pravilne - ulcerozni kolitis

      Navadno starejši od 70 čet

      Patološke omejene na sluznico debelega črevesja (a nismo rekli, da to ni prav?..zunajčrevsne stvari)

      Terminalni ileum in kolon

      Pogost v družinah

      Zaplete s fistulami

      Prizadetost zvezna

5. Kaj je toksični megakolon?

      Je zaplet ulceroznega kolitisa

      Je zaplet stenozatno rastočega karcinoma kolona (NE)

      Bolniki nimajo sistemskih znakov bolezni (NE)

      Za zdravljenje potrebna kolektomija

      Prepoznamo ga na pregledni RTG sliki

6. Psevdomembranozni kolitis povezujemo z vzročnim dejavnikom:

      uživanjem antibiotikov

      kandida

      klostridij perfringens - NE (je pa dificile)

      avtoimunski

7. Za adenome kolona velja naslednje :

      lahko nastanejo v sklopu družinskih adenomatoznih polipoz

      zdravimo jih z endoskopsko odstranitvijo

      večina raka debelega črevesa in danke izvira iz adenomov

      pri bolnikih je potrebna operacija (ni osnovno zdravljenje)

      prisotni so simptomi vnetja, bolečine in krvavitve (ne, asimptomatični)

8. Obkrožite pravilne odgovore, ki veljajo za akutni pankreatitis :

      potrdimo ga z ugotovitvijo zvišanja amilaze in lipaze v krvi

      bolečine v predelu trebuha se navadno širijo v ingvinalne predele

      le s slikovnimi preiskavami diagnoze z gotovostjo ne moremo potrditi

      povišana vrednost lipaze in amilaze je povezana z zvišano smrtnostjo

      zvišana vrednost lipaze ima večjo specifično vrednost kot zvišana vrednost amilaze

10. Akutni biliarni pankreatitis označuje : (pankreatitis + holestaza)

      zvišan indirektni bilirubin

      zvišan direktni bilirubin (konjugiran)

      zvišana alkalna fosfataza

      na ultrazvoku vidni žolčni kamni (90% primerov)

      AST je več kot dvakrat bolj povišana kot ALT (razmerje nam pove nekaj o alkoholizmu)

      lahko so vidni razširjeni žolčevodi

11. Child-Turcott-Pughova klasifikacija za oceno stopnje jetrne bolezni vključuje:

(5 kriterijev: encefalopatija, celokupni bilirubin, ascites, protrombinski čas in serumski albumin)

      oceno encefalopatije

      višino bilirubina

      oceno ascitesa

      koncentracijo globulinov gama

      protrombinski čas

Za kaj uporbaljmo Child-Pughovo klasifikacijio:

      kvčb

      akutni pankreatitis

      alkoholni hepatitis

      Jetrno cirozo

12. Kakšen znak je lahko prisoten pri bolniki z retroperitonealnimi nekrozami:

      Murphey (akutni holecistitits)

      Bloombergov znak (akutni apendicitis)

      Castelov znak

      Foxov znak

13. Kaj ne velja za raka trebušne slinavke

      5 letno preživetje je 4%

      Več kot 60% bolnikov lahko radikalno operiramo

      Najpogotejši tip je adenokarcinom (85-90%)

      Pogosto zaseva v jetra

      Če je v glavni trebušne slinavke lahko povzroči zaporno zlatenico

14. Kaj sproži hepatično encefaloptatijo:

      Krvavitev

      Okužba

      dehidracija

      Diuretiki

      paracenteza zelo velikega volumna ascitesa

15. Kako postavimo diagnozo spontanega bakterijskega peritonitisa?

      Nevtrofilci (levkociti) v ascitesu - povišani nad 250 na mm3

      Albuminov je več od 45g/l

16. Izberi pravilne odgovore, ki veljajo za hepatocelularni karcinom :

      nastane v cirotični jetrih

      je pogosto povezan z okužbo s HBV in HCV

      je povezan z izpostavljenostjo azbestu

      simptomi in znaki bolezni se razlikujejo od tistih pri jetrni cirozi

(dekompenzacija ciroze: hepatična encefalopatije, ascites, peritonitis, varikozna krvavitev, spontani bakterijski peritonitis)*

17. Značilno za holedoholitiazo

      Prisotnost žolčnih kamnov v žolčniku

      Kamni v holedokusu

      Ikterus, bolečina pod desnim rebernim lokom, temperatura (to je Charcotova triada)

18. Najbogostejša oblika holecistitisa

      akutni akalkulozni holecistitis

      akutni kalkulozni holecistitis

19. Kaj velja za akutni holangitis:

      Charcojeva triada (iktreus, bolečina pod DRL, temperatura)

      Vedno je sepsa, ki izvira iz žolčevoda

      Pristop antibiotiki in holedohotomija

      Posledica tumorja glave pankreasa

      Posledica abscesa

      gram- okužba

20. kateri od kliničnih znakov kaže napredovan rak želodca

      Murphy

      Bledica

      Povečana leva ingvinalna bezgavka

      Povečana Virchowa bezgavka

      Povečana Irishova bezgavka

      Ascites

21. Katera preiskava najbolje za oddaljene zasevke karcinoma rektuma

      Lokalna zamejitev - naredimo MRI male medenice

      celotna zamejitev ?

      CT trebuha

      CT pljuč

22. Kaj naredimo pri neodstranljivem raku antruma

      entero-entero

      esofago-jejuno

      pancreatico - jejuno

      hepatico jejuno

      gastro-entero anastomozo

23. Zakaj pride do strangulacije:

      Tromboza

      Krvavitev

      Hirschprung

      Poveča volumen črevesja

      Vkleščenje črevesne stene

24. Kdaj pride do vkleščenja kile:

      Ko je ne moremo reponirati

25. Primarna laktozna intoleranca:

      Znak driska in vetrovi

      Lahko poteka tudi brez driske - z zaprtjem in smrdečimi vnetljivimi flatusi

26. 76 let star, brez kroničnih, redno nima zdravil, hitro stopnjevana bolečina do neznosnosti, izgleda prizadet, normalen tlak, srčna akcija neredna in tahikardna - 122/min, EKG pokaže atrijsko fibrilacijo pri kliničnem pregledu trebuh v nivoju PK, napet, mehak, palpatorno enako boleč, aorta tipna, pulzi okončin tipni, edemov ni, RTG abdomna ne pokaže znakov perforacije ali ileusa

      Mezenterialna ishemija - tromb iz atrijske fibrilacije - mezenterika superior

27. Kateri simptom ni GERB

      kašelj

      karcinom požirlanika

      disfagija

      kronični laringitis

      tanjašnje zob

      faringitis (je tudi)

      otitis media (tudi ta)

      Soor ezofagitis

28. Katero zdravljenje hepatoceličnega omogoča ozdravitev

      Ireverzibilan elektro

      kemoembolizacija

      Radiofrekvenčna ablacija če so majhni (pod 4cm)

29. Kaj velja za okužbo z H. Pylori

      nujni predpogoj za razjedo želodca (NSAR+)

      dokazujemo z malfernekineki testom (od štabuca kolega, ki ni izumil testa)

      lahko vzrok raka dvanajstnika

      z eradikacijo lahko pozdravimo GERB (pogosto poslabšamo GERB)

      vzrok za MALT limfom

30. Zollinger- ellison sindrom povzroča prekomerno izločanje:

      Gastrina

      Somatostatina

      VIP-a

      Glukagona

      Holecistokinina

31. Želodčni karcinom je pogosteje pri:

      displazija

      atrofija ja

      intestinalna metaplazija

      H. Pylori

32. Hematohezija je posledica česa:

angiodisplazije

divertikuloze

crohn

razjede dvanajstnika

mikroskopski kolagenozni kolitis

33. Zakaj pride do celiakije:

      Glutamin

      Glutamat

      Gluten

Kje je gluten

      Pira

      koruza

     

      Oves

34. Pelagra pomankanje niacina

35. Pri bolniku nad 55 let in pride z novonastalo dispepsijo več kot 3 mesece, kaj najprej:

      gastroskopija

36. Pri Crohnovi je vedno prizadet:

      Rektum

      Terminalniileum

      Želodec

      Nič ni vedno prizadeto!

37. 62 let stara, 1 dan bolečine pod DRL, občasno bruha, jemlje statine, febrilna, bolečina na palpacijo pod drl, levkocitoza, CRP povišan, alkalna in gama gt 3x nad normalno, ast/alt 1x povišane, bilirubin povišan 1x, UZ kaže kamne v žolčniku, razširjen ductus holedochus s senco sumljivo za konkrement:

      Antibiotiki in ERCP

      Endoskopski uz

38. 54 let star, ima povišano količino železa in zasičen transferin, kaj je diagnoza:

      Hemokromatoza, lahko je tudi pripadnik plemena v afriki, ki je iz posod iz železa

39. Bolnik, ki ima nevroendokrini tumor - gradus 1 v ileumu, tumor pred 5 leti odstranjen, metastaze v jetrih, ima zardevanje, eksplozivne diareje, hujša, kaj damo:

      Somatostatinski analogi, prognoza je ugodna

40. Kirurško zdravljenje raka stopnje 2 in 3

      Vse razen apendektomije in hepatektomija

41. Kdaj takoj na gastroskopijo?

      hujšanje

      disfagija

      krvavitve

      bruhanje

      akutna bolečina v trebuhu

42. Značilno za akutno vnetje slepiča?

      mcburney znak

      murphy znak

      rowsing

      bloomberg

      kherov

      znak iliopsoasa

      znak obturatoriusa

43. Pri dolgotrajni uporabi zaviralcev protonske črpalke lahko pride do:

      okužb v prebavilih

      hipergastinekineki

      ledvice (akutno intersticijsko neki, odpoved neki)

      hiperkalciemije

45. Visoki in nizki ileus, ločnica je treitzov ligament

46. Povečano tveganje za nastanek kolorektalnega raka

      V družini kolorekatlni rak

      Več let huda KVČB

      Preboleli kolorektalni rak

      Adenomi

      kronično zaprti bolniki

47. Test za svit je imunokemični test za prikrite krvavitve v blatu, in ugotavlja prisotnost globina, medtem ko je hematest pozitiven, če je v blatu sled hema - in je pozitiven tudi če oseba je meso. 60% bolnikov, ki ima to prekrito krvavitev je asimptomatskih.

48. Kako zdravimo asimptomatsko psevdocisto veliko 10cm?

      Opazujemo, ker je asimptomatska

49. Barettov požiralnik

GERB več kot 10 let, bele rase,

You have no rights to post comments