Pisna vprašanja (jun2003)

Datoteke:
DatotekaVelikost
Snemi datoteko (izpit.doc)izpit.doc87 kB
IZPIT IZ INTERNE MEDICINE, 16. 6. 2003

a. HEMATOLOGIJA

1. Folati, obkroži napačno trditev (str. 1061):
- v hrani so kot monoglutamati*
- vit. B12 pretvarja metiltetrahidrofolat v tetrahidrofolat
- s kuhanjem se jih uniči

2. Kje primanjkuje folatov (1061):
- nosečnost*
- hemoliza*
- alkoholizem*
- antiepileptiki, difenilhidantoin*

3. Pomanjkanje glukoze-6-fosfatdehidrogenaze (str. 1074):
- favizem*
- neonatalni ikterus*
- ekstravaskularna hemoliza*
- X-vezano dedovanje*
- napačno

4. Bolezni monocitne vrste (str. 1106):
- Gaucherjeva bolezen tipa 1, ki se pojavlja pri odraslih, s povečano vranico*
- eozinofilni kostni granulom povzroči zlom na mestu osteolitičnih lezij, benigne ciste
- obinfekcijski
- histiocitoza

5. Hipersplenizem (str. 1108, pg 391):
- zmanjša se volumen plazme/ (poveča se)
- trombocitopenija*
- levkopenija*
- intravaskularna hemoliza/

6. Kronična idiopatična trombocitopenična purpura (str. 1116, pg 403!):
- odrasle ženske*
- pogoste so spontane remisije/ (redke)
- pogoste so hude krvavitve/ (redke)
- vedno povečana vranica/ (praviloma ni zvečana)
- megakariociti: normalni ali blago povečani v KM*

b. REVMATOLOGIJA

7. Katera bolezen se izboljša v nosečnosti (str.971 ):
- RA*
- protin
- AS
- SLE
- Sjoergen

8. RA (r str. 91; str. 979, pg 470, M422):
- glukokortikoide daš prehodno do uvedbe stalne terapije*
- glukokortikoidi so sistemsko kontraindicirani/ (pri vaskulitisih 3 dni i.v. ali tbl)
- pri vseh RF pozitivnih daš GK (višji titer RF poslabša prognozo, lahko ga znižaš s protivnetnimi zdravili)
- pri pridruženem vaskulitisu daš kortikosteroide* (visok odmerek)
- kortikosteroide daš, če je močno pospešena sedimentacija

9. Seronegativni spondiloartritis (str. 979):
- nesimetrični oligoartitis*
- spondilitis in sakroileitis*
- episkleritis in skleritis* (zunajsklepna prizadetost oči, kože, sluznic in srca)
- entezitis*
- mitralna hiba/ (aortna zaklopka- r str. 27)

10. Ankilozirajoči spondilitis (str. 982, r99, pg 480, M447):
- spinalna radioterapija spremeni potek bolezni* (spinalna radioterapija, čeprav učinkovita, se uporablja kot zadnja možnost, ker poveča tveganje mielogeno levkemijo)
- fizioterapija*
- po počitku je boljše / (bolečine se zmanjšajo pri gibanju)
- če je pridružen sakroiliakalni sklep, je hujši potek/ (običajno je sakroiliitis- 100, pri ženskah, kjer so pogosteje periferni sklepi in bolečina v hrbtenici bolj v vratnem predelu, je blažji potek)

11. Psoriatični artritis je pri (str. 982, r100):
- 5 psoriaze*
- 25/
- 50/
- 10/

c. IMUNSKO ODVISNE BOLEZNI

12. Avtoprotitelesa v serumu proti Ro in La ag so prisotna pri (str. 942, r149):
- Sjoegrenov sindrom*

13. Polimiozitis pri odraslem prizadane (str. 946, r154):
- srce* (20-50)
- pljuča* (5- 10 kot fibrozirajoči alveolitis)
- jetra/
- črevo/ (v otroški dobi)
- možgane/ (pri otrocih ishemični infarkti v možganih)

14. Za diagnozo miozitisa velja (str. 948):
- biopsija mišice*
- EMG*
- atrofija mišic*
- EKG/
- napačno/

15. Kaj najdeš pri biopsiji polimiozitisa (str. 948, pg 492):
- inkluzijska telesa/
- infiltracija z limfociti*
- nekroza*
- fibroza* (nenormalna regeneracija)
- bakterije/

16. Idiopatični vaskulitis je povezan z urgentnimi stanji, jih povzroča (str. 951, 952; pg 496, m440, H, r23!):
- akutni abdomen* (lahko življenjsko nevarna zapora žil v želodcu in črevesju, ki povzroči bolečino v abdomnu)
- ruptura koronarke* (skupina nodoznega arteritisa: bolezen se običajno umiri sama po sebi, do 2 otrok pa umre zaradi anevrizme koronarne arterije)
- AMI* (pri PAN je srce prizadeto v 36: kongestivno srčno popuščanje, miokardni infarkt, perikarditis; pri Wegenerjevi granulomatozi je miokardni infarkt zaradi vaskulitisa)
- tirotoksikoza/


d. LEDVICE

17. Najpogostejši vzroki hiperkaliemije so (str. 765, tabela):
- pomanjkanje inzulina in hiperglikemija*
- lažna hiperkalemija* (premik iz celic šele po odvzemu krvnega vzorca)
- hiperkatabolizem*
- zdravljenje z ACE inhibitorji*
- povečan vnos*
- ledvična odpoved*
- izgubljanje kalija skozi prebavila/

18. Za nefrotični sindrom je značilno (str. 791, tabela):
- proteinurija manj kot 2,5 g/dan/
- proteinurija več kot 3,5 g/dan*
- močno povišane maščobe v krvi*
- otekline*
- …

19. Kako ocenimo ledvično funkcijo (str. 859, ru):
- GFR*
- koncentracijska sposobnost ledvic*
- acidifikacijska sposobnost*
- …

20. Pri sečnih kamnih so naslednji simptomi (str. 844, ru):
- topa in količna bolečina*
- mikro- ali makro- hematurija*
- pionefroza in okužbe*
- hidronefroza*
- diareja/

21. Akutna ledvična odpoved se pojavi pri (str. 860, tabela, str. 868):
- cistah/
- zapora sečevoda*
- zapora ledvičnih žil*
- hipovolemija zaradi krvavitve*

22. Akutno ledvično odpoved povzročajo zunanji nefrotoksini (str. 863, tabela):
- cefalosporini, aminoglikozidi* (tudi akutni intersticijski nefritis)
- amfetamini, heroin* (amfetamini tudi- akutni intersticijski nefritis)
- NSAID* (tudi akutni intersticijski nefritis)
- cisplatin, metotreksat*
- herbicidi, insekticidi*
- težke kovine, rentgenska kontrastna sredstva*

23. Za hepatorenalni sindrom velja (str. 866, rumeno):
- zmanjšana koncentracija Na+ v urinu* (pod 10 mmol/l)
- azotemija in oligurija napredujeta počasi*
- sprožilni dejavnik je obilna diureza po diuretikih ali krvavitev*
- hematurija/
- histološke spremembe/
- pri večini bolnikov je vzrok jetrna ciroza in imajo ascites*

24. Mehanizem pri hemodializi (str. 879):
- ultrafiltracija ali konvekcija*
- difuzija*
- ozmoza
- perfuzija
- …

25. Prednosti CAPD so (str. 890, tabela):
- preprosta metoda, dializa na domu*
- ni hemodinamskih nihanj*
- peritonitis
- ni potreben žilni pristop*
- poslabšanje hiperlipoproteinemije

26. Kontraindikacije za presaditev ledvic pri prejemnikih (str. 896, tabela):
- neobvladljiva psihoza*
- nesodelovanje bolnika*
- aktivna okužba*
- srčnožilna bolezen*
- ciste/
- aktivna peptična razjeda*

e. PRESNOVNE BOLEZNI KOSTI

27. Za primarni hiperparatiroidizem velja (str. 715):
- je pogostejši pri ženskah*
- se pojavlja pri MEN1*
- značilna je hiperkalcemija, hipofosfatemija, zvišan PTH*
- zvišana AF*
- najpogostejši vzrok je adenom obščitnice*

28. Za hipoparatiroidizem NE velja (str. 721):
- delimo ga na idiopatski, funkcionalni in pridobljeni*
- pri hudi hipomagnezemiji*
- manj 25-OH vitamina D*
- hipokalcemija in hiperfosfatemija*
- vidne kalcinacije v predelu bazalnih ganglijev v 20*
- pri zdravljenju s kalcijem se lahko pojavi nefrolitiaza in hiperkalciurija*

29. Osteoporoza je zmanjšanje kostne mase za več kot (str. 723):
- 2,5 standardni deviaciji*
- 1,5/
- …

30. Absolutne in relativne kontraindikacije za zdravljenje z estrogeni po menopavzi so vse, razen:
- hormonsko odvisni tumorji/
- embolije/
- hiperholesterolemija*
- huda arterijska hprt/
- huda jetrna bolezen/
- nediagnosticirana krvavitev iz genitalij

31. Pri pomanjkanju vitamina D najdemo (str. 731, pg 511):
- povišana AF*
- znižan Ca in znižan fosfat*
- višji PTH*
- znižana koncentracija 25OH vit. D*

f. ENDOKRINOLOGIJA

32. Adenomi hipofize povzročajo vse, razen (str. 641):
- metastaze v jetrih/
- pritisk na optično chiasmo*
- zvišan STH*
- zvišan PRL*
- …

33. Vzroki nefrogenega diabetes insipidusa so (str. 653):
- glibenklamid*
- kraniofaringeom/
- Sheehanov sy/
- litij*
- demeklociklin*


34. Zdravljenje akutne odpovedi nadledvične žleze (str. 682):
- nadomestitev 4-6 litrov tekočine*
- 1000-1500 mg hidrokortizona v 24h/
- 100 mg kortizona v bolusu*
- uporabiš Ringerjev laktat
- najprimernejša je fiziološka raztopina*
- postopno zmanjšuješ dozo*

35. Feokromocitom (str. 686):
- anamneza o esencialni hipertenziji izključi feokromocitom
- napravimo stimulacijski test z glukagonom*
- hipokaliemija izključi feokromocitom
- po operaciji izključi vzroke sekundarne hipertenzije
- izmeriti koncentracijo kateholaminov v urinu*

36. Kaj zanesljivo kaže na primarno okvaro testisov in izključi bolezen hipofize in hipotalamusa (str. 699):
- anozmija/
- azoospermija/
- evnuhoidni videz/
- impotenca/
- povišan FSH in LH* (hipergonadotropni ali primarni hipogonadizem)

g. PREBAVILA

37. Izberi napačno trditev za Zenkerjev divertikel (str. 364):
- krvavitev*
- disfagija/
- smrdeč zadah/
- tiščanje v vratu/
- regurgitacija nekaj dni stare hrane/

38. Kateri simptom je za ugotovitev akutnega gastritisa (str.369):
- bolečina v žlički
- endoskopija*
- krvavitev
- bruhanje

39. Napet, trd trebuh, bolečina in prost zrak pod prepono kažejo na (str. 374):
- perforacijo ulkusa*
- penetracijo
- krvavitev
- …

40. Kakšna je terapija pri ulkusni bolezni (str. 373):
- en teden antibiotiki in tri tedne omeprazol*
- dva tedna antibiotiki in tri tedne omeprazol
- 1 teden omeprazol
- …

41. Kaj pogosto povzroči rak na želodcu (str. 377): POGOSTO
- intestinalna metaplazija (prekanceroza)
- H. pylori (je vzročna povezava)
- atrofični gastritis (prekanceroza)
- perniciozna anemija (prekanceroza)
- vse našteto*

42. Na+ se v črevesu absorbira v (str. 384):
- 99*
- 90
- 60
- …

43. Ransonove kazalce uporabljamo pri (str. 437):
- akutnem pankreatitisu*
- kroničnem pankreatitisu
- karcinom pankreasa
- …

44. Katero preiskavo uporabljamo za diagnozo majhnih tumorjev pankreasa (str. 441):
- UZ
- EUZ*
- CT
- RTG
- …

45. Kaj je značilno za zdravega nosilca HbsAg (str. 467):
- ni HBV DNA*
- anti HBc
- HbcAg
- HbeAg
- anti HbsAg
- histologija je značilna

46. Kaj ni vzrok hemokromatoze (str. 479, tabela):
- srpastocelična anemija
- transfuzije
- genetski vzroki
- alkoholizem
- zdravljenje z železom*

47. Kako ločimo alkoholni hepatitis od nealkoholnega (str. 488)
- bilirubin*
- histologija/
- nič od naštetega
- …


48. Kje najdemo protitelesa AMA (str. 485)
- primarna biliarna ciroza*
- avtoimuni hepatitis
- …

49. Za jetrni hemangiom velja (str. 495):
- je pogost tumor*
- je simptomatski/ (ponavadi jih najdemo incidentalno)
- za diagnozo je potrebna biopsija/ (jetrna biopsija je kontraindicirana)
- zvišan alfa fetoprotein/ (pri hepatocelularnem karcinomu)
- operativno zdravljenje/ (le izjemoma, če povzročajo težave)

h. DIHALA

50. Difuzijska kapaciteta (str. 260, 273, 304):
- hitrost prehajanja kisika preko preko membrane/
- je odvisna od razmerja V/P /
- pri emfizemu znižana*
- pri IFA znižan*
-

51. Stridor (str. 255)
- hujši ob ekspiriju kot v inspiriju/
- hujši ob kašlju*
- pogosta zadihanost*
- višja frekvenca pri stenozi traheje kot grla

52. Kašelj, poveži:
- zjutraj- kajenje
- ponoči- astma (str. 279)
- čez cel dan- infekt

53. Kateri znak ne! pomeni akutnega poslabšanja astme (str. 279):
- tih prsni koš/
- hiperkapnija/
- hipokapnija*
- hipoksemija/

54. Pri katerem stanju je pomembna genetska povezanost (pg. 784):
- astma/
- cistična fibroza*
- srčno popuščanje
- …


55. Primer bolnice z astmo: bolnica ima hudo poslabšanje astme, je tahikardna, cianotična, v plinski analizi najdemo hipoksemijo, pCO2 6,6 kPa.

& Povzroči to stanje alveolna hipoventilacija
- DA
- NE*

56. & Kako zdravimo akutno poslabšanje astme (str. 283)
- kisik v manjših koncentracijah, da ne povzroči hiperkapnije/
- daš beta agoniste*
- aminofilin/
- GK v inhalaciji niso dovolj učinkoviti* (večino akutnih poslabšanj astme lahko zdravimo z oralnimi glukokortikoidi)

57. &Kaj bi izmeril oziroma kaj pričakuješ pri napadu astme pri bolnici (str. 280)
- znižan PEF*
- FEV1/FVC=0,8/
- normalna vitalna kapaciteta/ (med poslabšanjem astme pokažejo spirometrični testi zmanjšanje vitalne kapacitete)

58. Paraneoplastični sindrom pri karcinomu bronha (str. 286, 708):
- betičasti prsti*
- venska tromboza
- hiperkalcemija*
- vročina*
- hujšanje*

59. Pljučnica- poveži RTG znaki in povzročitelja (str. 292):
- pnevmokok pri bolniku srednje starosti- homogena reženjska zgostitev, v njej viden zračni bronhogram*
- Haemophylus inf. pri bolniku s KOPB- obojestransko številne bronhopnevmonične zgostitve*
- Mikoplazma pri mladem- difuzno retikularne trakaste zgostitve*

60. Trditve, ki veljajo za sputum (str. 291):
- če najdeš več kot 10 ept cc, je kontaminacija*
- vsaj 25 levkocitov je potrebno v vidnem polju, da je vzorec ustrezen*
- mononuklearci in brez bakterij so znak za nebakterijsko pljučnico*
- pljučnico zdravimo z antibiotiki le, če v sputumu najdemo bakterije, če ne najdemo bakterij, je to zanesljivi znak virusne okužbe (pri pljučnici z legionelami v po Gramu obarvanem sputumu ni bakterij)

61. Kdaj se poveča volumen pljuč na RTG (str. 306):
- histiocitoza X in limfangiomiomatoza*
- akutni lupusni eritematozus in sistemska skleroza/
- Wegenerjeva in Churg-Straussova granulomatoza/
- IFA/
- same restriktivne


62. Kaj velja za sarkoidoza (str. 308):
- spontano izboljšanje *
- pristotni CD4+ limfociti*
- multiorganska granulomatoza*
- tuberkulinski test je zelo pozitiven/

63. Kaj velja za miliarno TBC (str. 316):
- povišana telesna temperatura*
- pri Ziehl-Nielsonu najdeš maso acidorezistentnih bacilov/ (v kužnini mora biti veliko bacilov, da jih dokažeš že z direktnim mikroskopskim pregledom)
- noduli veliki 1,5mm obojestransko na rentgenskem posnetku*
- posledica hematogenega razsoja*

64. Kako najbolje pozdraviš pljučno hipertenzijo pri KOPB (str. 323):
- kisik*
- Ca antagonisti/
- ACE inhibitorji/
- beta blokerje/

65. Za vnetje plevre brez pridruženega izliva velja (str. 323):
- suhi plevritis*
- ostra bolečina, ki se spreminja z dihanjem*
- pri srčnem popuščanju/
- …


i. SRCE

66. Značilen palpacijski izvid pri hipertrofiji in dilataciji levega ventrikla je (str. 26):
- pomik v levo in navzdol*
- podaljšan*
- večja površina*
- dvigajoč*
- epigastrične pulzacije/

67. Kje ni značilen sistolni šum (str. 33):
- aortna insuficienca*
- trikuspidalna insuficienca/
- mitralna insuficienca/
- obstruktivna hipertrofična kardiomiopatija/

68. EKG:
- QRS-i široki 0,06
- PQ segment je 0,16-0,35
- za izolinijo vzameš PR interval* (str. 50)

69. Pri pljučnem edemu vedno daš:
- kisik
- morfij
- furosemid
-
- aminofilin

70. Aortna insuficienca nastane:
71. disekcija aorte
72. AS
73. Aortitis (sifilitični)

74. Aortna stenoza:
75. pulsus altus in celer
76. hipertrofija LV
77. pri napredovali obliki sinkopa
78. hitro privede do popuščanja
79. operacije pod 2mm2

80. Palpitacije, pulz 160/min, po masaži karotidnega sinusa 100/min, nizek tlak, toni normalno slišni
- atrijska ondulacija s prevajanjem 2:1*
- nodalna tahikardija
- atrijska tahikardija z blokom 2:1
- atrijska fibrilacija

81. &Kaj daš:
82. digoksin*
83. atropin
84. aminofilin

85. & Kateri manevri bi pomagali:
86. Valsava
87. Masaža karotidnega sinusa
88. nič od naštetega
89. omočitev obraza
90. pritisk na bulbuse

91. Srčni spodbujevalnik:
92. GMAS*
93. bradikardija pod 40/min
94. pri zastrupitvi z verapamilom
95. popolni AV-blok s hiperkaliemijo

62. Definicija arterijske hipertenzija
96. Kardiogeni šok, kompletni AV blok, 2 uri po AMI spodnje stene:
97. PTCA (po PTCA se popravi blok RCA)
98. Tromboliza
99. Daš spodbujevalnik
100. Vzročno zdravljenje arterijske hipertenzije je možno pri:
- esencialna hprt
- hipopituitarizem
- tirotoksikoza
- stenoza ledvične arterije
-

59. Kaj ne sodi med hipovolemični šok:
- bradikardija
101.


70. Nefrogeni vzroki za hprt:

76. Bolnik po AMI ima novo nastali sistolni šum, hipotenziven, tahikarden, diureza se je zmanjšala na 10:
- krvavitev po terapiji s heparinom
- ruptura proste stene
- ruptura papilarne mišice
- ruptura ventrikularnega septuma
- epistenokardni perikarditis

77. Kalcinirana mitralna zaklopka, huda mitralna stenoza in blaga mitralna insuficienca:
- tih prvi ton, ni odpiralnega tona, glasen drugi ton
- mezosistolni šum in takojšnji diastolni šum
- diastolno predenje levo ob prsnici
- poudarjen a val in 3. in 4. ton


78. Kdaj se pojavi centralna cianoza:
- deoksiHB 50g/l
- zastrupitev s CO
- anemija s Hb 100
-
-
80. Hipertrofija desnega ventrikla:
- ASD*
- trikuspidalna stenoza
- mitralna stenoza*
- pljučno srce*
81. Bolnica, ki pride s perifernimi edemi, pred 3 tedni ji je zmanjkalo zdravil, dispnoa, cianoza
82.

You have no rights to post comments