Pisna vprašanja (apr2003)

Datoteke:
DatotekaVelikost
Snemi datoteko (april_2003.doc)april_2003.doc141 kB
Kardio

24h po AMI (obkroži napačni odgovor)
a) po majhnem spodnjestenskem infarktu pogosto pride po tahikardije in hipertenzije (Bezold-Jarischev refleks)
b) oslabljen prvi ton je lahko znak oslabljene funkcije LV
c) tretji ton je znak hudega srčnega popuščanja
d) novonastal sistoličen šum je lahko znak rupture septuma
e) ...

Mitralni prolaps
a) prosistoličen šum
b) mezosistoličen tlesk
c) holosistoličen šum
d) telesistoličen šum

Lastnosti iktusa, pri hipertrofiji in dilataciji LV
a) iktus je pomaknjen levo in navzdol
b) epigastrične pulzacije
c) iktus je podaljšan
d) ...

Gleženjski indeks
a) količnik med sistoličnim tlakom, izmerjenim na nadlehti in gležnju
b) količnik med diastoličnim tlakom, izmerjenim na nadlehti in gležnju
c) količnik med srednjim arterijskim tlakom, izmerjenim na nadlehti in gležnju
d) količnik med sistoličnim tlakom, izmerjenim na stegnu in gležnju
e) količnik med srednjim arterijskim tlakom, izmerjenim na stegnu in gležnju

Atrijska undulacija
a) amiodaron jo običajno prevede v sinusni ritem
b) običajno je redna akcija prekatov s frekvenco 150/min
c) z vagalnimi manevri povečamo razmerje prevajanja in tako na EKG lažje zasledimo valove F
d) ...

Tahikardija
a) bolniki z mitralno stenozo težje prenašajo tahikardijo kot bolniki z aortno insuficienco
b) supraventrikularne tahikardije imajo običajno večjo frekvenco od ventrikularnih
c) ...

Virusni miokarditis
a) bolnik naj miruje
b) imunosupresivi takoj
c) imunosupresivi v avtoimuni fazi bolezni
d) ...

Kaj ni vzrok perikadialnemu izlivu
a) hipertiroza
b) uremija
c) ...

Znaki pljučnega edema:
a) gnojen sputum
b) nezavest
c) dispneja, ortopneja
d) inspiratorni poki
e) tahipneja
f) ...

Kdaj ne gre za srčno popuščanje, temveč za kardiogeni šok
a) centralna cianoza
b) somnolenca, motnja zavesti
c) metabolna acidoza zaradi kopičenja laktata
d) anurija
e) ...

Th. venske tromboze v nogi: (en odgovor)
a) heparin
b) kumarini
c) aspirin
d) streptokinaza
e) ...

Th. periferne arterijske embolije: (en odgovor)
a) sistemska tromboliza
b) lokalna tromboliza
c) PTA
d) kirurška premostitev
e) ...

Fant s virusnim perikarditisom in perikadialno tamponado (primer)

Bolnica z dilatativno kardiomiopatijo je bila 3 tedne brez vseh zdravil, utrujena, otekle noge, ascites, bazalno inspiratorni poki.
kaj pričakuješ pri fizikalnem pregledu
a) napolnjene vratne vene
b) izpraznjene vratne vene
c) nikturijo
d) poliurijo
e) poki nad pljučnimi bazami
f) hipokapnijo
g) hiperkapnijo
h) zvišan CVP
i) znižan CVP

Katera bi bila najbolj logična prva preiskava, če bi imela bolnica srčni polnitveni tlak, ocenjen po vratnih venah:
a) zvišan
b) normalen
1) punkcija in preiskava ascitesa
2) ehokardiografija
3) določitev koncentracije serumskih albuminov

Opravljene preiskave so pokazale, da gre pri bolnici za srčno popuščanje. Za kakšno terapijo bi se odločili
a) medigoksin 0,2 mg p.o.
b) furosemid 40mg p.o.
c) spironolakton 100mg p.o.
d) enalapril 2x2,5 mg p.o.

Začetna terapija pri bolnici ne zadošča. Katero zdravilo, ki ga nismo prej uporabili prihaja v poštev kot dodatek
a) medigoksin 0,2 mg p.o.
b) medigoksin 0,4 mg p.o.
c) furosemid 40 mg p.o.
d) furosemid 40mg i.v.
e) natrijev nitroprusid 10 mg /min i.v.
f) spironolakton 100mg p.o.
g) enalapril 2x2,5 mg p.o.

63-letni moški z intermitentno klavdikacijo, 20 let kadi po eno škatlico dnevno, zvišan RR in holesterol, sistoličen šum nad karotido, noga je hladnejša, periferni pulzi na njej niso tipni. Verjeten vzrok njegovih težav (en odgovor):
a) tromboangiitis obliterans
b) ateroskleroza s pridruženo trombozo
c) embolija
d) artroza kolena

Diagnozo postavimo z: (en odgovor)
a) arteriografijo
b) doplersko meritvijo perfuzijskih tlakov
c) impedančno pletizmografijo
d) venografijo

Zdravljenje:
a) opustitev kajenja
b) operativna zatrditev sklepa
c) fizikalna terapija
d) aspirin
e) hemoreološka zdravila

Prej vedno zdrav 45-letni bolnik je prizadet, RR 80/50. Priložen EKG – tahikardija z rednimi in ozkimi QRS kompleksi s frekvenco ≈140/min, valovi P se naslanjajo na predhodne valove T, ki so koničasti in visoki, vmes je ena ekstrasistola.
a) atrijska fibrilacija
b) refleksna sinusna tahikardija, iskati moramo njen vzrok (npr. sepsa, krvavitev)
c) atrijska tahikardija
d) –
e) ...

Glavno zdravilo za hipertenzijo v nosečnosti:
a) alfa metildopa
b) zaviralci konvertaze angiotenzina
c) blokatorji receptorjev beta
d) diuretiki
e) ...

Pulmo

Tuberkulozni plevritis
a) je običajno obojestranski
b) je pogost, zlasti pri mlajših bolnikih
c) je transudat
d) v punktata z barvanjem po Ziehl-Neelsenu običajno vidimoskupne mikobakterij
e) diagnozo potrdi prikaz kazeoznih granulomon v biopsiji plevre

Zdravljenje TBC:
a) običajno zdravimo s 3-4 zdravili, saj so že od zaćčetka prisotne posamezne rezistentne mikobakterije
b) samo rifampicin je baktericiden
c) izoniazid povzroča periferno nevropatijo, ki jo preprečimo in zdravimo s piridoksinom
d) ker so vsi antituberkulotiki hepatotoksični, jih razdelimo na 3-4 dnevne odmerke
e) zaradi teratogenosti vseh antituberkulotikov nosečnic ne zdravimo z njimi

Katere TBC so zelo kužne
a) miliarna
b) TBC grla
c) tuberkulozni limfadenitis
d) TBC kosti
e) TBC plevritis

Klinične najdbe pri boleznih pljučnega intersticija
a) sodčast prsni koš
b) ekspiratorni piski
c) podaljšan izdih
d) inspiratorni poki
e) povečana frekvenca dihanja

Pljučni rak (isto)

Kako zdravimo pljučnico pri alkoholiku

Značilnosti atipične (Mycoplasma) pljučnice:
a) opečnato rdečkast sputum
b) začne se z bolečinami v mišicah
c) bolnika pečejo oči
d) ...

Akutno poslabšanje kronične dihalne insuficience (en odgovor)
a) PaO2 < 8kPa
b) PaCO2 > 6,6kPa
c) -
d) pH krvi v kislem območju
e) RR 180/100

Gastro

Za katero bolezen so značilna protitelesa AMA (en možen odgovor!)
a) PBC
b) primarno sklerozantni holangitis
c) avtoimuni hepatitis

Fant z ulkusom dvanajstnika in perforacijo

Th. duodenalnega ulkusa (1 teden AB in 3 tedne PPI)

Ransonovi kazalci (akutni pankreatitis)

Kaj ni vzrok hemokromatoze (en odgovor)
a) srpastocelična anemija
b) dedni dejavniki
c) transfuzije
d) th. z železom
e) alkoholizem

Kako ločimo alkoholni steatohepatitis od nealkoholnega

Kaj je značilno za zdravega nosilca HBsAg (en odgovor)
a) ni HBV DNA
b) protitelesa antiHBs
c) HBc prisoten v jetrnih celicah
d) ...

Zenkerjev divertikel

Kako postavimo dg. akutnega gastritisa

Kaj je povezano s Ca. želodca
a) atrofija želodčne sluznice
b) perniciozna anemija
c) črevesna metaplazija
d) gastrektomija
e) vsi odgovori so pravilni

Katera je preiskava izbora za prikaz majhnega tumorja pankreasa
a) RTG trebuha
b) ultrazvok
c) endoskopski ultrazvok
d) računalniška tomografija
e) scintigrafija ()

Koliko Na se resorbira v črevesju
a) 1
b) 30
c) -
d) 99

Hemangiom
a) pogost jetrni tumor
b) zvišan alfa fetoprotein
c) operativno zdravljenje
d) diagnoza z biopsijo
e) pri večini bolnikov povzroča bolečine

Nefro

Kateri niso klinično pomembni primarni glomerulonefritisi
a) GN z minimalnimi spremembami
b) membranski
c) membranoproliferacijski
d) mezangioproliferacijski
e) primarni zunajkapilarni
f) fokalna glomeruloskleroza
g) lupusni glomerulonefritis
h) GN pri malignomih
Katera zdravila povzročajo akutni intersticijski nefritis
a) antibiotiki
b) NSAR
c) diuretiki
d) vitamini
e) minerali

Glavni vzroki za kronično ledvično odpoved (hemodializno zdravljenje)
a) primarni glomerulonefritisi
b) analgetična nefropatija
c) diabetična nefropatija
d) tubulointersticijske bolezni
e) hipertenzivna nefroskleroza
f) hepatorenalni sindrom
g) kronični prostatitis

Zmanjšana ledvična rezerva
a) zmanjšana koncentracijska sposobnost
b) zmanjšana GFR
c) normalna koncentracija kreatinina
d) zvišana koncentracija kreatinina
e) ...

Simptomi in znaki kronične ledvične odpovedi:
a) pruritus
b) rumena obarvanost kože
c) izguba teka, slabost, bruhanje
d) zadihanost pri telesnem naporu
e) hipertenzija
f) globoke venske tromboze
g) ledvična osteodistrofija
h) ...

Kateri tipi zavrnitve presadka so možni
a) hiperakutna zavrnitev
b) akcelerirana
c) akutna
d) subakutna
e) subkronična
f) kronična

Prednosti CAPD:
a) manj hemodinamskih nihanj
b) ni potreben žilni pristop
c) enostavneje, zdravljenje na domu
d) hiperlipidemija
e) peritonitis

Značilnosti nefrotičnega sindroma

Endo

Ženska s Cushingom (katero preiskavo po pozitivnem 1 mg deksametazonskem testu)

Katera je najobčutljivejša preiskava za prikaz mikroadenoma hipofize (isti)

Pacient po odstranitvi ACTH adenoma hipofize. Kakšno th. naj prejema doma
a) 100 mg hidrokortizona
b) 100 mg hidrokortizona + ADH
c) 100 mg hidrokortizona + L-tiroksin
d) 20-30 mg hidrokortizona
e) nič od naštetega

Česa ne najdemo pri avtoimuni hipertirozi (Graves)
a) protiteles proti TSH
b) zvišanega TSH
c) protiteles TSI
d) protiteles proti tiroglobulinu
e) protiteles TPO

Vrednosti pri osteomalaciji (isto – hipoCa, hipoP, zvišana AF)

Sekundarni hiperparatiroidizem:
a) običajno povečane vse štiri žleze
b) kalcij vedno znižan
c) fosfat je znižan
d) sekundarni lahko preide v terciarnega
e) pri sek. je koncentracija PTH višja kot pri primarnem

Za intenzivirano konvencionalno inzulinsko zdravljenje (IKIT) velja:
a) primerno je za vse bolnike s sladkorno boleznijo
b) potrebna je skrbna izbira bolnikov
c) zahteva tog življenjski slog
d) zaradi težnje k normoglikemiji je večja verjetnost za hipoglikemije
e) ...

Revma

Katere so običajno prve manifestacije SLE
a) artritis
b) vaskulitične kožne spremembe
c) periferne nevropatije
d) ...

Izvensklepne manifestacije RA
a) endokarditis
b) fibrozirajoči alveolitis
c) episkleritis
d) kožni vaskulitis
e) periferne nevropatije
f) epididimitis

Dg. miozitisa
a) EKG
b) EMG
c) biopsija mišice
d) ...

Pri (20-30) bolnikov z revmatično polimialgijo je prisoten:
a) temporalni arteritis
b) ...

Pri kateri bolezni pride v nosečnosti tipično do izboljšanja (RA)

Th. akutnega protina
a) kolhicin zmanjša aktivacijo levkocitov
b) indometacin pospeši izločanje urata skozi ledvica ()
c) alopurinol inhibira ksantinsko oksidazo in zmanjša sintezo urata
d) probenecid pospešuje izločanje urata skozi ledvice
e) alopurinol in probenecid predpišemo v 24h po začetku napada

Kaj velja za th. AS
a) fizioterapija zmanjša deformacije na minimum
b) obsevanje celotne hrbtnenice bistveno spremeni prognozo
c) prizadetost kolkov pomeni slabšo prognozo
d) dolgotrajnejše počivanje privede do izboljšanja
e) ...

Kaj velja za seronegativne spondiloartritise
a) nesomerna prizadetost sklepov
b) sakroiliitis, spondilitis
c) entezitis
d) ...

Kdaj začnemo z zdravljenjem RA

Hemato

Maligni limfomi
a) klonska bolezen
b) nikoli niso prisotne kromosomske nepravilnosti
c) najpogosteje prizadenejo bezgavke, vranico, nebnici in kostni mozeg
d) lahko prizadenejo vse organe
e) klinična slika odvisna od tipa bolezni in ne od razširjenosti
f) etiološko povezani z Epstein-Barrovim virusom in retrovirusom HTLV-1
g) klinična slika se lahko pri različnih tipih zelo razlikuje
h) ...

Železo
a) se prenaša s feritinom
b) skladišči se kot transferin
c) za sintezo Hb se porablja lažje Fe iz hemosiderina kot feritina
d) če je povišano Fe, imaš povišan feritin, zmanjša se število receptorjev za transferin
e) obstaja diurnalni ritem koncentracije serumskega železa

Nastajanje strdka (zelo natančno)
a) adhezija trombocitov je odvisna od vWf
b) sproščanje ADP iz trombocitov omogoča njihovo agregacijo
c) ...

Zelo natančno faktorji strjevanja, in/ekstrinzična pot, krvne celice:
a) za levkemoidno reakcija je značilno veliko število nezrelih celic v periferni krvi
b) za levkoeritroblastno sliko so značilni normoblasti in nezreli levkociti
c) nevtrofilci so večji od moniocitov
d) nevtrofilci so večji od eozinofilcev
e) ...

HUS/TTP
a) hemolitična anemija
b) trombocitopenija
c) odpoved ledvic
d) policistična bolezen ledvic
e) se izboljša s plazmaferezo

Pomanjkanje folata je značilno za:
a) alkoholizem
b) nosečnost
c) povečana hemopoeza
d) kemoterapevtiki

Kje ni zelo velike vranice (en odgovor)
a) portalna hipertenzija
b) kala azar
c) mielofibroza
d) KML
e) Gaucherjeva bolezen

You have no rights to post comments