Pisna vprašanja (feb2003) - II

Datoteke:
DatotekaVelikost
Snemi datoteko (izpitna_vprasanja_iz_interne_medicine.doc)izpitna_vprasanja_iz_interne_medicine.doc85 kB
HEMATOLOGIJA

1. Dlakastocelična levkemija
- limfociti T
- klonske
- maligni limfom
- redko povečana vranica
- vedno povečane bezgavke
- zdravljenje z interferon
- zdravljenje z citostatiki
- pancitopenija


2. Srpastocelična anemija
- v starosti se pojavljajo vazookluzivne bolezni
- odpornost na plasmodium falciparum
- začne se ponavadi v otroštvu
- mutacija ene baze
- heterozigot je normalen, če je hipoksija pa se mu stanje poslabša


3. Levkemoidna reakcija
- okužba
- rak
- krvavitev
- hemoliza
- zdravlenje z antihipertenzivi

4. Reaktivna trombocitemija
- maligna obolenja
- krvavitve
- hepatitis C
- okužbe

5. Plazmocitom
- začne se z bolečinami v kosteh
- so Ig G, A
- ledvična odpoved zaradi amiloidoze
- vedno je prisotna amiloidoza
- ne secernirajo imunoglobolinov pri Bence Jonesovem plazmocitomu
- najpogosteje diseminirana po kosteh

6. Fe
- se prenaša s feritinom
- skladišči se kot transferin
- za sintezo Hb se porablja lažje Fe iz hemosiderina kot feritina
- če je povišano Fe imaš povišan feritin in zmanjša število receptorjev za transferin

7. HUS/TTP
- hemolitična anemija
- trombocitemija
- odpoved ledvic
- policistična bolezen ledvic
- se izboljša s plazmaferezo

8. splenektomija
- 2 do3-tedne pred splenektomijodamo pnevmovakcino
- 2 do3-tedne po splenektomijodamo pnevmovakcino
- priporočamo HAV cepljenje
- profilaksa s penicilinom

9. Velika vranica
- mielofibroza
- Gaucherjeva bolezen
- Kala-azar

10. Transplantacija kostnega mozga pri KML
- delamo pri mlajših od 70 let
- omogoči zdravljenje
- transplantiraš od sorodnikoa, ki je HLA kompatibilen
- operacija ima 5 smrtnost
- delamo samo v kronični fazi


PULMOLOGIJA

1. Akutno poslabšanje kronične dihalne odpovedi ugotovimo
- pCO2 > 6,6
- pO < 8
- znižani pH
- pritisk 180/100

2. Pljučna tuberkuloza
- RTG okrogle razpadajoče lezije
- Pogostejše v spodnjih režnjih
- Pride do brazgotinjenja in dviga hilusov

3. Azbestoza
- plevralni plaki
- sploščena diafragma
- emfizematske bole
- infiltrati v bazalnih delih pljuč
- plevralne kape z povlekom hilusov navzgor

4. Okrogla lezija v pljučih vrstni red diagnostike
- biopsija
- bronhoskopija z odvzemom vzorca
- torakotomija

5. Kaj ne daš če astmatik s srčnim popuščanjem
- β bloker
- ACE inhibitor
- Ca antagonisti
- teofilin

6. Alergijski rinitis
- če umakneš alergense pozdravi

7. KOPB
- najboljši bronhodilatator je antiholinergik
- temeljno zdravljenje so inhalacije z glukokortikoidi
- teofilin spremljamo koncentracijo
- nehati kaditi
- pozimi dati preventivno peniciline

8. Dokazovanje virusnih in atipičnih pljučnic
- serološko
- sputum
- povzročitelj v krvi

9. Manifestacija pljučnega raka
- ponavljajoče različno ležeče pljučnice
- ponavljajoče pljučnice na istem mestu

10. Dolgotrajno zdravljenje KOPB z O2
- zniža kvaliteto življenja
- zmanjša čas hospitalizacije
- zniža potrebe po bronhodilatatorjih

11. Ob obstrukciji česa so ekspiratorni piski izrazitejši
- traheja
- bronhi
- alveoli
- bronhioli
- grlo

12. Bolnih nenadno 40 st. C, bolečina v bazi pljuč, hujša v inspiriju se širi v ramena. Na kaj lahko sklepamo
- pljučnica
- prizadeta rebrna mrena
- verjetno desni zg. Reženj
- verjetno desni sp. Reženj
- nič




REVMATOLOGIJA

1. Protitelesa Ro, La
- Sjöggren

2. Reiterjev sindrom kdaj se pojavi po okužbi
- po 1- 4 tednih
- 1 – 4 mesecih

3. Ankilozni spondilitis
- ženske težje prizadete
- od 30 do45 let
- 60-70 HLA B27
- glavno patološko dogajanje entezitis

4. Kako ne zdravimo ankilozirajočega spondilitisa
- sevanje
- ravni vzglavnik
- indometacin
- fizikalna terapija
- analgetiki

5. Kaj je najbolši način zdravljenja vnetega vročega oteklega sklepa
- punkcija antibiotična terapija, analgetiki, vnetni parametri v krvi, hemokultura


6. Katera bolezen spremlja ankilozirajoči spondilitis
- Iridociklitis
- Psoriaza

7. aortna insuficiena pri ankilozirajočem spondilitisu

8. Kožna manifestacija SLE
- v obliki metulja

9. Zdravila za zdravljenje RA in katera preiskave delamo za kontrolo njihovih stranskih učinkov (poveži med sabo)
- metotreksat
- zlato
- azatioprin
- kinin

- očesno ozadje
- levkociti v periferni krvi
- krvna slika
- proteinurija

10. Kaj so rutinski testi za Sjogrenov sindrom
- shimerjev test
- izločanje sline ne spodbujeno
- UZ parotid
- CT orbite
- Punkcija parotid

KARDIOLOGIJA

1. Kaj paziš na obremenitvenem testiranju
- paziš bolečino v prsih
- padec pritiska (porast pritiska)
- bolečina v nogah
- denivelacija ST spojnice

2. Kaj je terapija infekcijskega endokarditisa (streptokok)
- penicilin G

3. Indikacije za koronarografijo absolutne
- <12 ur po infarktu v roku 90 minut
- aortna stenoza > 40 let pred operacijo

4. Streptokinaza
- alergija
- izboljšamo preživetje 95
- boljša od tPA
- v 12 h po infarktu jo še damo

5. Tromboza v nogi
- heparini
- kumarini
- aspirin
- klopidogrel

6. Kaj je značilno za hudo aortna stenoza (znaki)
- hipotenzija
- tahikardija
- sinkopa
- srčno popuščanje
- angina pektoris

7. Kaj ni značilno za šok
- Hipotenzija
- Bradikardija

8. Dilatativna kardiomiopatija
- embolije
- dilatiran LV
- normalna črpalna funkcija LV
- fibroza v histološkem preparatu

9. Stabilna angina pektoris
- plak zrase da zapre svetlino
- pri obremenitvi ne kaže znakov
- revaskularizacija mu pomaga

10. Kaj je klavdikacijska razdalja
- Julij Cezar
- Prehojena dolžina pri kateri se človek ustavi zaradi bolečin v mišicah
- Prehojena dolžina pri kateri se človek ustavi zaradi angine pektoris

11. Obkroži pravilno kombinacijo zdravil in stranskih učnikov
- tiazidi- hipokaliemija
- beta bloker – bradikardija
- alfa bloker – poslabšanje stanja benigne prostatične hiperplazije
- digitalis – hipokaliemije

12. Maligna hipertenzija
- očesne spremembe III, IV stopnje
- nevrološki izpadi
- diastolni RR>120

13. glavni vzroki za srčno popuščanje
- hipertenzija

14. Huda mitralna stenoza plus blaga mitralna insuficienca, atrijska fibrilacija, vegetacije na mitralni zaklopki
- visoki a in III, IV ton
- levo parasternalno predenje v diastoli
- blagi mezosistolični šum na apeksu in protodiastolični šum
- mehak prvi ton in glasen drugi ton

15. Sistolični šum po infarktu tlak____, pulz iz 80 na 100
- ruptura papilarne mišice
- ruptura prekatne stene

16. Katero hipertenzijo lahko vzročno zdraviš
- Hipertiroza
- Esencialna
- Panhipopituitarizem

17. EKG znaki pljučnega srca
- denivelacije ST spojnice
- povišan P val v D
- R ali R večji od S v V1 ali V2

18. EKG primer bila je ventrikularna tahikardija
- ozki QRS
- srčna frekvenca je 155
- verjetneja je ventrikularna fibrilacija od supraventrikularna
- defibrilacija 100J
- lidokain

19. Še en EKG primer istoventrikularna tahikardija

20. Mladi moški ishemična bolezen, ventrikularna fibrilacija, koronarografija normalna, brez srčne patologije
- srčni spodbujevalnik
- amiodaron
- mora mirovati

21. Kdaj damo stalni pacemaker
- Gerbecius Morgan sindrom
- ekvesrčna frnca pod 40
- kompleten A-V blok pri povečanem kaliju
- A-V blok II stopnje Mobitz I

22. Virusni miokarditis
- protivirusna zdravila
- imunosupresivi takoj
- imunosupresivi v avtoimuni fazi bolezni
- mirovanje

23. Kaj je pravilno
- amiloidoza srca – ksantelazme
- anemija- moder jezik
- kr. Hipoksemija – betičasti prsti

ENDOKRINOLOGIJA

1. Mikroadenom hipofize diagnosticiramo
- MRI z gadolinij
- CT s kontrastom (sigurno je ta odgovor pravilni za obkrožiti in ne MRI z gadolinijem)

2. Sek hiperparatiroidizem ISTO

3. Visok debel moški prišel zaradi neplodnosti. Mali trdi testisi, katera preiskava da dokončno diagnozo
- kariotip levkocitov
- biopsija testisa
- stimulacija s humanim horiogonadotropinom
- stimulacija z gonadotropnim hormonom

4. Hiperprolaktinemija
- vsi odgovori so bili pravilni razen acantosis nigricans

5. Kaj je značilno za hiperparatiroidizemISTO
- Kajcij vedno znižan
- Fosfat znižan
- Sekundarni lahko preide v terciarnega
- Pri sek. Je koncentracija PTH višja kot pri primarnem

6. Mlad fant prišel na operacijo ingvianalne kile, tlak 170/115, napadi glavobola, znojenje. Sum na feokromocitom. Katere preiskave so indicirane.
- kateholamini in njihovi presnovki v urinu
- po operaciji izključimo vzrok sek. Hipertenzije
- potrebno je napraviti test z glukagonom
- podatki oesencialni hipertenziji v družini izključijo možnost feokromocitoma
- prisotnost hipokaliemije ne izključuje feokromocitoma

7. Kaj velja za feokromocitom ISTO
- zdravimo z alfa- metil tirozinom
- predoperativno damo alfa bloker
- predoperativno damo beta bloker

8. Kaj ni znasčilno za autonomno diabetično neuropatijo
- hipertenzija
- gastropareza

9. Kaj je prva manifestacija diabetične nefropatije
- mikroalbuminurija
- hematurija

10. ženska 45X, kaj najdemo
- guba na vratu
- 10 -15 koarktacij
- tiroiditis in sladkorna sta bolj redki
- zastoj v rasti v puberteti

NEFROLOGIJA

1. Hemodializa
- osmoza
- difuzija
- ultrafiltracija- konvekcija

2. kakšen je glomerulonefritis pri SLE
- asimptomatski
- kronični

3. Kaj je značilno za glomerulonefritise
- hematurija
- proteinurija
- ak nefritis
- kr. Nefritis
- piurija
- bakteriurija

4. Kaj pri diabetični nefropatiji prvi znak
- albuminurija

5. Znaki nefrotskega sindroma

6. analgetična nefropatija
- povišani kalij
- ALO
- Anafilaksija
- Polakisurija
- Poliurija

7. Kje delujejo najpomembnejši diuretiki
- proksimalni tubuli
- Henlejeva zanke
- distalni tubul
- zbiralce



GASTROLOGIJA

1. Zdravi nosilec HBV
- HBV virusna DNA
- Antigen HBc
- Dokažeš z biopsijo
- HBe antigen

2. Hemokromatoza
- alkoholiki
- zdravljenje z železom

3. Zenkerjev divertikel ISTO

4. Koliko Na se resorbira ISTO

5. Pankreatitis
- Ransonovi dejavniki

6. Hemangiom jeter
- pogosti
- operativno zdravljenje

7. Ima ulkus huda bolečina
- Perforacija

8. AMA M2
- PBC

9. Kako ločiš alkoholno steatozo od nealkoholne
- povišan ast
- histološka analiza
- vse

10. Ca želodca je povezan z
- perniciozna anemija
- H. Pylori
- Atrofija želodčne sluznice
- Gastrektomija



KLINIČNI PRIMERI
VSI STARI
Bolnica z dilatativno kardiomiopatijo je bila 3 tedne brez vseh zdravil, sprejeta je bila zaradi utrujenosti in odtekanja v noge.
1. kaj pričakuješ pri fizikalnem pregledu
- napolnjene vratne vene
- izpraznjene vratne vene
- nikturijo
- poliurijo
- poki nad pljučnimi bazami
- hipokapnijo
- hiperkapnijo
- zvišan CVP
- znižan CVP

2. katera bi bila najbolj logična prva preiskava, če bi imela bolnica srčni polnitveni tlak ocenjen po vratnih venah
- a)zvišan
- b)normalen
- 1. punkcija in preiskava ascitesa
- 2. ehokardiografija
- 3.določitev koncentracije serumskih albuminov
- -
- kombinacija: A2,B4

3. Opravljene preiskave so pokazale, da gre pri bolnici za srčno popuščanje. Za kakšno terapijo bi se odločili
- medigoksin 0,2 mg po
- furosemid 40mg po______*
- spironolakton 100mg po
- enalapril 2x2,5 mg po_______*

4. Začetna terapija pri bolnici ne zadošča. Katero zdravilo, kiga nismo prej uporabili prihaja v poštev kot dodatek
- medigoksin 0,2 mg po________*
- medigoksin 0,4 mg po
- furosemid 40 mg po
- furosemid 40mg iv__________*
- natrijev nitroprusid 10 mg /min iv
- spironolakton 100mgpo
- enalapril 2x2,5 mg po

Moški se ponoči zbuje z bolečino v žlički, boljša po jedi.
1. Kaj je z njim
- ulkus duodeni
- AMI
- pljučnica

2. Kako ga zdravimo
- samo antibiotik
- en teden AB in tri tedne protonski inhibitor
- en teden protonski inhibitor in tri tedne AB
- tri tedne inhibitor protonske

3. Nenadna bolečina epigastrično, RTG zrak pod diafragmo in akutni abdomen (znaki):
- penetracija
- perforacija

You have no rights to post comments