Endometrioza kot vzrok sterilnosti

Datoteke:
DatotekaVelikost
Snemi datoteko (Endometrioza kot vzrok sterilnosti.ppt)Endometrioza kot vzrok sterilnosti.ppt447 kB

Bolezen, pri kateri se pojavlja endometriju podobno vezivo izven običajnega mesta v maternični votlini (ektopični endometrij)
Endometriotično tkivo se razlikuje od pravega endometrija (manj hormonskih receptorjev)
Endometrioza kot vzrok sterilnosti

30—50% pacientk z endometriozo je neplodnih

30-40% žensk, ki imajo težave z zanositvijo ima endometriozo


Etiopatogeneza
Metaplazija
Vaskularna distribucija
Retrogradna menstruacija
Vpliv genetskih dejavnikov
Vpliv okolja
Imunski vzroki

Uveljavila se je teorija o spremembah celične in humoralne imunosti kot vzrok za nastanek endometrioze. V prid te teorije govorijo:

večje število spontanih splavov
manjša je stopnja oploditve jajčeca pri umetni oploditvi ženske z endometriozo
pogosteje se ponavlja pri ožjih sorodnicah
pogostoje so prisotne druge avtoimune bolezni

Poleg teh sprememb so pri bolnicah z endometriozo prisotne naslednje spremembe v imunskem sistemu:

povečana prisotnost cirkulirajočih protiteles
povečano število in aktivacija makrofagov
zmanjšana reaktivnost in aktivnost limfocitov


Lokalizacija
Peritonealna endometrioza
Endometrioza jajčnika
Globoka infiltrativna endometrioza
Lahko skoraj v kateremkoli organu razen v vranici
Neplodnost pri zmerni ali obsežni endometriozi
Zaradi anatomskih sprememb v mali medenici.

Zaradi cikličnih krvavitev ektopičnega endometrija -> vnetna reakcija tkiva -> fibroza in adhezije kar mehansko onemogoči ali oteži sprostitev jajčeca iz jajčnika ter vstop jajčeca v jajcevod


Neplodnost pri minimalni oz. blagi obliki
Substerilnost
Povečana prostornina peritonealne tekočine, povečano število aktiviranih makrofagov, prostaglandinov, IL-1, TNF, proteaz v peritonealni tekočini, in poročajo o antiendometrijskih telesih.
Diagnoza
Dismenoreja
Disparevnija
Kronična medenična bolečina
Neplodnost


Diagnoza
Anamneza
Klinični pregled
TVU, TRU
Laparoskopija


Zdravljenje
Hujše oblike:kirurško – laparoskopija( je izbirna metoda zdravljena, obenem omogoča inspekcijo in najbolj zanesljivo postavitev diagnoze), laparotomija

Minimalna in zmerna oblika: medikamentozno zdravljenje ali kirurško

Z laparoskopijo ugotovljene spremembe vedno odstranimo (čeprav so tudi minimalne), ker bolezen pri dveh tretjinah bolnic napreduje.
Teden endometrioze (8.-13.3.)
Ena najpogostejših bolezni

5-10% žensk

176mio na svetu

14mio v Evropi

Hvala za pozornost!

You have no rights to post comments

Uporabniški račun