Mesto IVF v zdravljenju neplodnosti

V sodobni družbi se čedalje pogosteje srečujemo s težavami pri zanositvi. V Sloveniji, tako kot tudi v ostalih državah zahodnega sveta, trpi zaradi zmanjšane plodnosti ali neplodnosti 10 – 15 parov v fertilnem obdobju. Zagotovo gre vzroke za ta problem iskati v modernem načinu življenja:
- stres (služba, kariera, visoka pričakovanja, tekma s časom …)
- prehrana (nezdrava, številne kemikalije, debelost, premalo sveže zelenjave …)
- okolje (onesnažen zrak, voda …)
- razvade (kajenje, alkohol, svobodno spolno življenje – SPB …)
- pomanjkanje časa (»za delanje otrok pa časa ni, časa ni, časa ni«).

NEPLODNOST: če ženska ob rednih spolnih odnosih brez zaščite po 12 mesecih ne zanosi.
Poznamo različne načine zdravljenja neplodnosti. Seveda pa moramo najprej ugotoviti, kje tiči vzrok in kakšen je.
V grobem lahko rečemo, da gre pri neplodnosti pri dobri 1/3 za ženske vzroke, pri 1/3 za moške vzroke in pri slabi 1/3 najdemo vzroke pri obeh partnerjih.

ŽENSKI VZROKI:
- odsotnost jajčnikov (prirojeno, krg odstranitev) ali jajčnih celic (prezgodnja menopavza)
- okvara zorenja in sproščanja jajčnih celic – motnje ovulacije (hormonske nepravilnosti – hipofiza, ovarij, ščitnica nadledvičnica, prevelika telesna teža, AI bolezni)
- težave pri potovanju spolnih celic (zarastline na jajčniku, neprehodnost jajcevodov, okvarjen migetalčni epitelij ali fimbrije, bolezenske spremembe v maternici, okvarjena funkcija cervikalnega kanala – sluz, nepravilnosti vagine …)
- nepravilnosti v spolnih celicah (kromosomske nepravilnosti, nesposobnost delitve ali implantacije
- endometrioza
- starost (več kot 35 let)
- psihogeni vzroki (zmanjšan libido, boleči spolni odnosi, motnje menstrualnega cikla).

MOŠKI VZROKI:
- odsotnost testisov ali semenčic – azoospermija (nespuščeni testisi, krg odstranitev, preboleli mumps)
- okvara zorenja in sproščanja semenčic v izvodila (slaba hormonska stimulacija – FSH, LH, okvara sistema kanalčkov – vnetje, poškodba, alkohol, kajenje, zdravila, previsoka temperatura)
- motnje v ejakulaciji (retrogradna ejakulacija v mehur, prezgodnji izliv)
- varikokela (dilatirana spermatična vena)
- kromosomske nepravilnosti (Klinefelterjev sindrom – XXY, mikrodelecije Y kromosama)
- slaba kakovost semena (OLIGOZOOSPERMIJA-premalo spermijev, ASTENOZOOSPERMIJA-slabo gibljivi, TERATOZOOSPERMIJA-slaba morfologija)
- psihogeni vzroki (zmanjšan libido, slaba erekcija, motnje ejakulacije).

SKUPNI VZROKI:
- spolno življenje in način življenja (priporočajo 4 odnose na teden, težave pri spolnih odnosih in odnosu v razmerju nasploh)
- stres (sodelovanje s psihologom)

Če težav z zanositvijo ne moremo rešiti z zdravljenjem osnovnega vzroka neplodnosti, se odločimo za IVF-ET (in vitro fertilizacija in embryo transfer) oziroma sorodne postopke:
GIFT: gamete intrafallopian transfer
ZIFT: zygote intrafallopian transfer
TET: tubal embryo transfer
ICSI: introcytoplasmic sperm injection
TESA: testicular sperm aspiration
PESA: percutaneus sperm aspiration (iz epididimisa).


POSTOPEK IVF-ET:

1. stimulacija rasti jajčnih celic in ovulacije (zdravila – rekombinantni FSH, HMG-humani menopavzni gonadotropin iz urina, clomifen,
jajčno celico lahko včasih pridobimo tudi v naravnem ciklusu.
2. nadzor rasti jajčnih foliklov (UZ, estrogen v krvi)
3. aspiracija foliklov s pomočjo UZ; skozi vagino v lokalni anesteziji. Dobljene folikle takoj prenesemo v gojišče.
4. oploditev (moški »z delom svojih rok,« ali z aspiracijo pridela seme, ki ga v laboratoriju še obdelajo. Jajčni celici dodamo približno 150000 spermijev in počakamo na oploditev, ali uporabimo tehniko ICSI)
5. prenos zarodka (po 5 dneh s pomočjo katetra vnesemo običajno 2 blastocisti v maternico. Pred vnosom lahko naredimo kariotipizacijo in iščemo razne genetske nepravilnosti. Preostanek zarodkov zamrznemo in shranimo za morebitne ponovne poskuse).
6. po 14 dneh ugotavljamo nosečnost (hCG v krvi).

USPEŠNOST IVF

Uspešnost enega cikla je 10-20. Pri ženski neplodnosti se uspešnost pri ponovnih poskusih ne zmanjša, pri moški pa so možnosti po 5. neuspelem poskusu že zelo majhne. 1 poskus stane približno 400 000 SIT. Zdravstvena zavarovalnica plača 4 cikluse na vsako nosečnost.

Zavedati se moramo, da IVF v bistvu ne zdravi neplodnosti, to je le ZADNJA možnost, da par pride do svojega ali vsaj »na pol svojega« potomca.
Nezmožnost imeti otroke pomeni za večino ljudi eno izmed najhujših stvari, kar nas v življenju lahko doleti, zato je pomoč prizadetim parom in primeren odnos do njih še kako pomemben.

You have no rights to post comments

Uporabniški račun