Uporaba ultrazvoka v fizikalni terapiji

Datoteke:
DatotekaVelikost
Snemi datoteko (UPORABA UZ V FIZIKALNI TERAPIJI.doc)UPORABA UZ V FIZIKALNI TERAPIJI.doc24 kB

Toplotni učinki

Zaradi visokofrekvenčnih oscilacij molekul, se mehanična energija UZ valovanja spreminja v notranjo energijo. Loklano zvišanje temperature na 39 do 45 stopinj C aktivira encimske sisteme v celicah, pospeši celični metabolizem in zviša permeabilnost celičnih membran. Višje jakosti UZ povzročajo prekomerno segrevanje, kar okvarja beljakovinske molekule v celicah in tkivih. Lokalno zvišanje temperature povzroča tudi periferno vazodilatacijo in boljšo prekrvljenost tkiv, ki so izpostavljena delovanju UZ. Toplotni učinek se manifestira predvsem pri kontinuirani obliki UZ, medtem ko je pri intervalni obliki manj izražen, a še vedno prisoten.
Tkiva, ki vsebujejo veliko kolagena (sklepne ovojnice, kite, brazgotine) absorbirajo relativno visok procent UZ energije, zato je toplotni učinek na ta tkiva večji kot na primer mišična tkiva. Ogrevanje teh struktur uporabljamo, kadar je potrebno povečati gibljivost sklepov!

Mehanični učinek

Uz nizke gostote moči ( do 0.5 W / cm²), ki ne povzroča opaznega lokalnega zvišanja temperature, deluje stimulativno na celice. Ta učinek je predvsem posledica pulzirajočih sprememb tlakov na območju UZ valovanja (kompresije in mikromasaže). Te spremembe, imenovane tudi mikromasaže, povečajo permeabilnost celičnih membran, pospešuejjo oksidacijske in redukcijske procese v celicah ter vplivajo na hitrejšo delitev celic. Meritve Ph ekstracelularne tekočine so pokazale premik iz kislega v alkalno področje. Morfološko se ta učinek kaže v večji aktivnsoti fibroblastov oziroma v hitrejši regeneraciji in reparaciji tkiv. Pri UZ z gostoto moči, ki presega 1 – 2 / cm², se pojavi fenomen kavitacije, ki okvarja celice in tkiva.

Terapevtske frekvence UZ

Glede na loklaizacijo tkiva izberemo optiumalno frekvenco, ki zagotavlja maksimalno absorpcijo energije UZ v tem tkivu.

3 MHz  obdelava brazgotin, malih sklepov prstov na roki ali nogi, površinske rane.
0.7 – 1 MHZ (strukture, ki so od površine oddaljene 4 – 6 cm)  kontrakture velikih sklepov, pri miogelozah (omejena zatrdlina mišičja, boleča ob palpaciji in često s topo spontano bolečino), tendinitisi, bursitisi, entezopatije.
Pri segmentni aplikaciji UZ uporabljamo nižje jakosti UZ (0.1 do 0.3 W / cm²)

Kontinuirna in intervalna oblika UZ

Lokalno segrevanje tkiva  kontinuirna oblika UZ
Kjer pričakujemo boljši terapevtski rezultat zaradi mehaničnih učinkov UZ, pa uporabimo intervalno obliko.

Intervalno moduliran UZ je oblika UZ, ki jo upotabimo, če se hočemo izogniti termičnim učinkom UZ.

Doziranje

V akutnem stadiju (poškodbe ali bolezni) uporabljamo nizke gostote moči UZ.
V subakutnem in kroničnem stadiju pa višje gostote moči UZ.

Na splošno naj se uporablja najmanjša efektivna doza.
Pri dinamični metodi aplikacije mora biti razmerje med velkostjo površine telesa, na katerega apliciramo UZ in velikostjo kontaktne povrišne terapevtske glave med 3:1 do 4:1.
Terapevtska uporaba UZ je priemrna le za manjše površine telesa. Učinki kratkotrajne aplikacije UZ visoke jakosti so večji od učinkov dolgotrajne aplikacije UZ nizke jakosti. Trajanje aplikacije: v povprečju od 3 do 5 minut. Število ponovitev terapije z UZ nizke intenzitete ni omejeno.
Akutno stanje  terapija vsak dan
Subakutno in kronično stanje  vsak drugi dan.

Fonoforeza

UZ uporabljamo tudi za povečanje perkutane absorpcije različnih medikametov z antiinflamatornim učinkom (kortizol, deksametazon, salicilati) in lokalnih anestetikov (lidokain).

Indikacije

UZ je ena izmed najpogosteje uporabljenih metod fizikalne terapije.

- stanja po poškodbah lokomotornega aparata (zvini, izpahi, poškodbe mišic, poškodbe tetiv).
- uporaba pri zmanjšanem obsegu gibljivosti sklepov zaradi kontraktur
- mehčanje brazgotin
- pri Dupuytrenovi kontrakturi
- pri Mb. Peyronie
- pri bolečinksih sindromih

UZ ponavadi kombiniramo z drugimi metodami fizikalne terapije (kinezioterapija, elektroterapija, kriomasaža).

Živčno tkivo je zelo občutljivo na UZ. UZ zvišuje prag za bolečino, zmanjšuje spastičnost mišic in preko delovanja na vegetativni sistem povzroča periferno vazodilatacijo.
Z UZ lahko pospešimo tudi celjenje ran, vendar smemo aplicirati UZ šele v proliferativni fazi ( 10 – 14 dni po operaciji).

Kontraindikacije

Absolutne
Ne smemo ga uporabljati na občutljivih organih in pri stanjih kot so našteti:
- oči in okolica oči
- slušni organi
- predeli parenhimskih organov (srce, jetra, vranica...)
- gonade
- maternica v nosečnosti
- CŽS
- Cone rastnih hrustancev v epifizi
- Kosti pri otrocih
- Hrbtenica na mestu laminektomije
- Osteoporoza
- Maligni tumorji
- Pigmentni nevusi, prekanceroze
- Varice
- Področja z okvarjeno periferno cirkulacijo
- Inficirana področja
- Lokalna vnetja
- Motnje strjevanja krvi
- Febrilna stanja, izčrpanost...

Relatvina kontraindikacija:
- Pacemaker, drugi implanti
- Področja kjer so kovinski materiali ne smemo izpostaviti UZ visokih jakosti ( nižjih lahko, zlasti intervalno obliko)
- Pri aplikaciji UZ na hipestatično ali anestetično mesto je zaradi odostnosti bolnikovega občutka potrebna pazljivost, v poštev pridejo le nizke doze.
Ne smemo prekoračiti praga za bolečino!

You have no rights to post comments

Uporabniški račun